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1、肺部巨大孤立性纤维瘤临床病理分析【摘要】丨
2、的探讨肺部孤立性纤维瘤的临床特点、早期诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析28例肺巨大孤立性纤维瘤病例资料、术后切除组织常规病理及免疫组织化学检查情况，并进行术后随访。结果28例中术后病理免疫组织化学显示，CD34阳性24例，CD99阳性16例，波形蛋白Vimentin阳性19例，Bcl-2阳性6例，另4例SMA阳性，3例Actin阳性表达。术后21例生存，未见肿块复发，1例死于心肌梗死，6例失访。结论肺孤立性纤维瘤早期临床表现无特异性，手术治疗是口前首选治疗方式，且术后预后较好。【关键词】肺；孤立性纤维瘤；临床特点Abs
3、tract:ObjectiveToexploretheclinicalfeatures,earlydiagnosisandsurgicaltreatmentofthesolitaryfibroustumor.Method28casesofpulmonarysolitaryfibroustumorwereanalyzedretrospectivelyincludingclinicalappearances,surgicalmethods,routinepathologyandimmunohistochemistryresults.Allcaseswerefollow
4、edupfor6months〜5years.ResultimmunohistochemistryanalysisafteroperationshowedthatCD34-positive24cases,CD99waspositivein16cases,19caseswerepositiveforvimentinVimentin,Bcl-2positivein6cases,4caseswereSMA-positive,3casesofActinexpression.Postoperativesurvivalin21caseswithouttumorrecurrenc
5、e,1casediedofmyocardialinfarction,6patientslost.ConclusionThereisnospecificclinicalappearanceofhugesolitaryfibroustumor,surgicaltreatmentisthebestchoicewithabetterprognosis.Keywords:lung;sotitaryfibroustumor;clinicalfeature孤立性纤维瘤(solitaryfibroustumor,SFT)是一种临床少见的间皮卜纤维纽.织起源的良性肿瘤,又称局限性纤
6、维性肿瘤或间皮下纤维瘤。肺部孤立性纤维瘤是SFT肺部常见表现，因其早期临床症状及影像学特征不典型，临床诊断具有一定难度。为探讨肺部巨大孤立性纤维瘤的临床特点、临床诊断和治疗方法，本文冋顾性分析我院外科治疗28例肺部巨大SFT病例，以此为SFT早期诊断和外科治疗提供理论和临床依据。I资料与方法1.1临床资料我院2000年1月〜2009年12月收治28例肺部巨大孤立性纤维瘤患者。所有患者均经病理证实，其中术前穿刺活检确诊16例。男性13例,女性15例。年龄33〜62岁，平均年龄(45.15±11.67)岁。9例以胸背部隐痛为首发症状，7例表现为胸闷气短，4例咳嗽咳痰，
7、3例出现呼吸闲难，5例出现空腹血糖降低，1例有远端骨关节肥人，3例无任何症状。L2病理学检杏方法肿瘤组织均经10%福尔马林固定，常规石蜡包埋、切片,HE染色。同时采用即用型Envision二步法,二氨基联苯胺(DAB)显色，苏木精对比染色，并对标本的石蜡切片彳了免疫纽织化学染色。选用抗体包括CD34、Vimentin、CD99、Bcl-2、Actin、Calretinin>SMAo1.3阳性结果判定抗体阳性反应细胞呈棕黄色,CD34、Vimentin均为胞质染色,Bcl・2、CD99为膜染色。2结果所有患者均在全身麻醉下手术切除肿瘤，术中探查见病灶位于左肺卞叶9例
8、，右肺中叶5例，右肺下叶14例。瘤体直径7〜29cm,平均直径(17.68±5.24)cm。22例可见一血管蒂与相应肺组织相连，肿块活动度良好，于蒂根部以直线切割器切除病变，肺组织一侧血管缝扎。另6例因与肺组织粘连明显无法完全剥离，联同肺组织行肺叶切除4例，肺楔形切除2例。术中出血量50〜350mlo术后平均住院天数(9.25±2.16)do术后常规病理显示:良性20例，恶±8例。免疫组织化学检查显示:CD34阳性24例(85.71%),CD99阳性16例(57.14%),波形蛋白Vimentin阳性19例(67.86%),Bcl-2阳性6例(21.42%),另4
9、例(14.
