孤立性纤维瘤误诊原因分析

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1、孤立性纤维瘤误诊原因分析摘要:目的分析孤立性纤维瘤(SFTP)的误诊原因，提高对SFTP的认识，降低SFTP的误诊率。方法回顾分析2008年5月至2013年8月本院胸外科收治的19例SFTP患者的临床资料，重点分析其临床诊断特点及造成误诊的原因。结果19例患者中，病程5d~5年，术前诊断：神经源性肿瘤9例，胸膜间皮瘤5例，肺癌3例，SFTP2例。所有病例均行肿瘤根治性切除术，术后病理学检查和免疫组织化学结果均为良性SFTP。术前诊断准确率仅为10.5%。术后17例随访4月~5年，失访2例，随访病例均未发现复发和(或)转移。结论SFTP是临床少见疾病，临床表现无特殊，诊断依靠

2、病理，易误诊为神经源性肿瘤或胸膜间皮瘤等常见肿瘤。对于胸腔内边界清楚的肿瘤，且无间质侵润和淋巴结肿大的患者，支气管镜排除常见肿瘤后，应进行CT三维重建，观察是否具有“蒂”征及胸部透视下改变体位时带蒂肿瘤的运动，有助于降低SFTP的误诊率。关键词：纤维瘤；胸膜疾病；误诊AnalysisoftheresonofmisdiagnosisofsolitaryfibroustumorpleuraAbstract:[Object]Toanalyzethereasonsofmisdiagnosisofsolitaryfibroustumorpleura(SFTP)andfindtheme

3、thodstodecreasethemisdiagnosisrate.[Method]Theclinicaldataof19SFTPbetweenMay,2008andAugust,2013wereinvestigatedretrospectively.Theclinicalpresentationsandcausesforthemisdiagnoseswereanalyzed.[Results]Thepreoperativediagnosiswasneurogenictumorin9,pleuralmesotheliomain5cases,,lungcancerin3,S

4、FTPin2.Allthecasesunderwentradicalresection,andpostoperativepathologyandimmunohistochemicalstudywereperformed,anddiagnosisofSFTPwereconfirmed.Follow-uprangedfrom4monthsto5years.Twothreecaseswerelost,andremaining18casesreportednorecurrenceormetastasis.[Conclusion]TheearlystageofSFTPappearst

5、ohavenoevidentsymptom.CTisvaluableforqualitativediagnosisofSFTP.TherecognitionoftheclinicalcharacteristicsofSFTPisessentialforimprovingthediagnosisofthisuncommondisease.Keywords:Fibroma;Pleuradiseases;Diagnosticerrors孤立性纤维瘤(solitaryfibroustumoupleura,SFTP)是一种罕见的、生长缓慢的间叶组织肿瘤，其发病率占全部胸膜肿瘤的5%[

6、1,2,3]，且SFTP的临床症状、血液学检查指标及影像学表现缺乏特异性，导致术前诊断困难，误诊率高。为提高SFTP的术前诊断率，减少漏诊和误诊，我们对2008年5月至2013年8月本院胸外科收治的19例SFTP患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料本组共19例患者，其中男11例，女8例；年龄在40~71岁，平均年龄54岁；病程5d~5年。临床表现：11例患者无明显临床症状，在体检时发现；5例临床表现为胸闷、胸痛；3例临床表现为咳嗽、咳痰，气促、胸痛、喘息；其中伴发肺性骨关节病2例，空腹血糖降低1例，所有患者均无明显体质量减低史及石棉接触史。

7、1.2方法1.2.1手术术式；开胸或胸腔镜下行根治性肿瘤切除术。1.2.2术前检查：实验室检查血尿常规、肝肾功能、凝血功能及癌胚抗原、糖链抗原242、糖链抗原19-9、癌抗原125、癌抗原15-3、神经元特异性烯醇化酶、铁蛋白、甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离前甲状腺特异性抗原及生长激素。影像学检查胸部正侧位X线片+胸部CT平扫+增强并进行三维重建。5例行支气管镜检查，1例行经皮肺穿刺活检。1.2.3术后检查：组织病理学、免疫组织化学分析肿瘤组织CD34，Vimentin，CD68，CD99，SMA，NF，Bcl