青春期乳腺巨大腺纤维瘤临床病理特点探讨

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1、青春期乳腺巨大腺纤维瘤临床病理特点探讨【摘要】目的分析青春期乳腺巨大腺纤维瘤的临床病理特点，以期为该病的治疗方案提供依据。方法选取木院于2012年9月~2013年9月这段时期内收治的18例青春期乳腺巨大腺纤维瘤者，将这些患者的临床资料作为研究内容，回顾分析患者的临床表现、手术情况和病理结果。结果対术中切除下来的肿块进行病理检查，发现8例是分叶状纤维腺瘤，7例是腺管型纤维腺瘤，其余均是巨纤维腺瘤伴间质细胞丰富。所冇患者的瘤体均比较大，体积范I羽是9cmX8cmX8cm'13cmX12cmX10cm。结论青春期乳腺巨大腺纤维瘤的瘤体比较大，生长较快，临床病理具有特殊性，手术的选择应该依照病理特点。

2、【关键词】青春期；乳腺巨大腺纤维瘤；病理特点乳腺纤维腺瘤是发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是临床上较为常见的乳房良性肿瘤。镜下所见肿瘤山上皮细胞和纤维组织共同组成，上皮细胞成分多少不一，分化良好，无异形性，纤维组织显著增生，细胞数目增多,排列紧密，有时出现细胞的异形性和核分裂像，核异型，深染甚至出现多核巨细胞和畸形细胞。有人认为，在巨大纤维瘤组织学屮出现细胞核深染、肥大，核有病理性分裂像即为恶性特征，按恶性处理。也有人认为,尽管有细胞的异型性，并不一定都绝对是恶性。因为从组织学上预测该肿瘤的生物学特征是很困难的，主要应从肿瘤切除后是否复发及转移等临床资料作为判断其良恶性的依据。因此

3、，对此类患者手术后还应长期随访。这种瘤休可以出现在青春期后的任何年龄段的女性人群中，常见年龄段为18〜25岁青年女性为主［1］。多年的临床实践证明，乳腺纤维瘤的出现是和患者内分泌激素失调冇密切关系的，一般来说雌性激素越高，本病的发生率就越大［2］。木文研究的青春期乳腺巨大腺纤维瘤是发生在月经初潮期女性人群中的疾病，临床上此种案例还是比较少见的，特点是生长速度快，体积大，占满整个乳房所需的时间只在1年左右。对于青春期乳腺巨大腺纤维瘤的治疗方法，最为有效的是外科手术，也有中医中药治疗的方法。但是因为青春期乳腺巨大腺纤维瘤临床病理的不同，外科手术的效果不见得显著。对此，木文选取了18例青春期乳腺巨大

4、腺纤维瘤患者，分析并探讨其瘤体的病理特点，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例患者均是本院于2012年9月〜2013年9月收治的青春期乳腺巨大腺纤维瘤患者，出现瘤体的时间是月经初潮之后的2年左右。入院后所有患者均接受了病情的基本诊断和一般资料的了解，结果得知患者年龄为旷15岁，平均年龄为（12±3.0）岁,且都是单侧发病。其中左侧发病者9例，右侧发病者9例。患者病程为11〜17个月。1.2临床检查采用GE公司制造的Vivid3型多功能彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7〜10MHz。所冇患者在进行超声检查之前都进行常规性的检查，之后再使用彩色多普勒超声来观察患者的边界，肿物的位置,

5、形态，内部回音等。具体操作如下：①患者取仰卧位，对患者进行多角度（侧,横，斜）的探测，从上而下进行动态的扫查。（先从二维图形上从患者的乳腺的上、下、内下以及上象限，最后为乳晕）。②观察患者的肿物位置，内部冋音，以及患者的后方有没有衰减，并在检查时进行摄片和记录。③使用彩色多普勒超声来观察患者的周边血流的情况，并由两位从事彩色超牛检查的专业医师对各组图像进行分析。1.3临床表现2例患者感觉乳房处有烧灼感，疼痛难忍，其余的16例都没有较为明显的症状，均是乳房出现肿大，呈现半球形，皮肤紧致、发红和发亮，静脉扩大曲张，没有破溃。肿瘤已经占满了乳房，质地比较硬，如恶性肿瘤一般，然后不和表皮有所粘连，手可

6、以推动。1・4治疗情况①入院时：在患者入院后，医护人员必须密切观测全身情况，如神志、脉搏、呼吸、血压、体温、尿量、有无贫血征象等，化验血常规、血气分析，必要时监测中心静脉压或者肺动脉契压。②手术情况:18例患者均接受了外科切除术治疗，选取的切口为乳房下弧形胸乳，直视下将肿瘤和少许周I韦I正常组织进行有效切除。1.5随访进行为期3~5年的随访，随访方式为电话、上门或者电子邮件。2结果2.1瘤休状况对术中切除下來的肿块进行病理检查，发现8例是分叶状纤维腺瘤，7例是腺管型纤维腺瘤，其余均是巨纤维腺瘤伴间质细胞丰富。所冇患者的瘤体均比较大，体积范围是9cmX8cmX8cm"13cmX12cmX10cm

7、。详见表1。1.2随访情况后经3〜5年的随访，除了2例失访的患者Z外，其余16例青春期乳腺巨大腺纤维瘤者没有一例出现复发或者转移的情况。3&S8195;讨论乳腺疾病的病理较为复杂，具有特殊性，其中以青春期乳腺巨大腺纤维瘤的临床病理特点为著。乳腺纤维腺瘤好发于乳腺的外上方，多表现为球形肿块，肿块边界卄•常清晰，表面光滑，在乳腺内很容易被推动。该病常常出现于月经初潮后的2年左右，一般资料显示患者病程为