探讨乳腺纤维瘤的临床特点及治疗方法

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1、探讨乳腺纤维瘤的临床特点及治疗方法王双才（山西省临汾市中医院普外科041000）【摘要】目的探讨乳腺纤维瘤的临床特点及治疗方法。方法将2007年2月〜2009年2月我院收治的92例乳腺纤维瘤患者随机分为两组，实验组46例患者采用经乳晕弧形切口切除乳腺纤维瘤，对照组46例患者采用以乳晕为中心，放射切口切除乳腺纤维瘤，将两组患者术后切口的愈合、并发症、复发情况及患者对采用术式的满意程度进行综合对比分析。结果92例患者手术均获成功，病理诊断为普通型乳腺纤维瘤。实验组术后不良反应和并发症少于对照组，瘢痕小且不明显，美容效果好，患者满意度高。结论乳腺纤维瘤是最

2、常见的乳房良性肿瘤，采用乳晕弧形切口切除术，其疗效好、复发率低、瘢痕较为隐蔽，患者容易接受，值得临床推广应用。【关键词】乳腺纤维瘤临床特点治疗方法乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内，纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤；可发牛于青春期后的任何年龄；好发于乳房外上象限，约75%为单发；瘤体多呈圆形或椭圆形，质中等，表面光滑，边缘清楚，活动度好，大的瘤体可呈分叶状。手术切除是目前治疗乳腺纤维瘤唯一有效的方法，传统的治疗方法为乳房放射切口，但术后疤痕明显，还易造成两侧乳房不对称，既影响了美观还给患者造成了心理压力。近年来，随着社会的进步，生活

3、水平的提高，人们对美的追求越来越高，微创手术越来越受到女性患者的青睐⑴，手术要求尽量减少手术瘫痕以及刀口区硬结，预防积乳发生。木文笔者将2007年〜2009年我院收治的92例乳腺纤维瘤患者的临床特点及治疗方法进行回顾性分析,现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：木组92例女性乳腺纤维瘤患者，根据体格检查、B超、乳腺釦靶检查结合临床病史诊断为乳腺纤维瘤，术后病理证实为乳腺纤维瘤普通型。年龄最小15岁，最大47岁，平均年龄31岁。右侧乳房瘤57例、左侧乳房瘤26例、双侧乳房瘤9例；瘤体数量为1〜4个，直径为0.8〜4.1cm«发现肿块至手术的时间最短

4、3d,最长2年；92例患者随机分为两组，实验组46例患者采用经乳晕弧形切口切除乳腺纤维瘤，对照组46例患者采用经放射切口切除乳腺纤维瘤；两组患者在年龄、肿瘤数量、直径方面无明显差异，具有可比性。1.2辅助检查：所有患者术前给予血常规检查、胸部透视、心电图检查，无异常征象，彩超及钳靶检查明确诊断。1.3治疗方法：92例患者均接受手术治疗，术前B超定位并划线标记,切口线的长短根据瘤体的大小及瘤体距乳晕的距离而定，采用局部麻醉。实验组以弧形手术方法沿乳晕边缘切开，经皮下游离切除乳腺肿物，术后将标本送病理,术后嘱病人局部压迫4h,治疗一周，随访1年。对照组患

5、者切口为传统放射状切口，其余同实验组。1.4疗效评价：患者出院后通过体检、电话咨询和B超复查，观察术后切口的愈合、美容效果、并发症以及肿物复发率等情况进行综合评价；术后美容效果评分为满意、一般、不满意，时间为术后1年⑵。1.5统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，计数资料用t检验，计量资料用X2检验，P<0.05为具有显著性差异。1.结果所有患者术后病理诊断为纤维瘤，无恶变发生，切口均愈合。2.1两组术后美容效果比较：见表表1两组术后美容效果比较(n,%)注：通过表1,两组术后美容效果比较，实验组较对照组有明显优势,差异具有显著性(

6、P<0.05)o2.2两组术后并发症及复发率比较：见表2。表2两组术后并发症及复发率比较注：通过表2,两组术后并发症及复发率无明显差异，不具统计学意义。1.讨论乳腺纤维瘤是女性乳腺疾病中常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，高发年龄在20〜25岁之间，其次为15〜20岁和25〜30岁。其发生与雌激素刺激有关，好发于乳房外上象限，一般为单发，约占75%,少数患者可以多发；单侧或双侧均可发生。触诊可扪及圆形或椭圆形瘤体，除肿块外，患者常无明显自觉症状；肿块表面光滑，增长较缓慢，质硬且有弹性感，可以推动,轮廓清晰与周围组织无粘连，腋窝淋巴结无肿大，乳

7、房表面皮肤无明显变化［3］,根据临床表现可分为普通型、青春型和巨纤维腺瘤，其治疗原则是手术切除。中医中药及激素治疗虽有一定疗效，但疗效均不十分确切［4］。乳腺纤维瘤中少数可发生恶变，其纤维成分可恶变为肉瘤，腺上皮成分可恶变为癌［5］。因此，一旦确诊，原则上应手术切除，可一次治愈，而不影响其功能。传统乳房纤维瘤切除术选在肿瘤表面做放射状切口，因此切口与乳腺管平行，损伤乳腺管的可能性小，但术后在乳房表面会留下明显的瘢痕，尤其是多发性患者会留下多处瘢痕;随着科学进步与审美观的提高，环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤受到广人女性患者的青睐，既能切除病灶，又能避免乳腺管

8、的损伤，减少手术疤痕的形成还能保持乳腺良好的外观。本组研究显示，采用经乳晕弧形切口切除乳腺纤维瘤较经行放射切