探讨乳腺叶肿瘤的临床病理特点和内科治疗

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1、探讨乳腺叶肿瘤的临床病理特点和内科治疗刘伟东(辽宁省北票市中心医院肿瘤血液科122100)【摘要】目的：获得乳腺叶肿瘤的临床病理特点，并将其和临床内科治疗相关联，探讨乳腺叶肿瘤的诊断和鉴别要点以及内科治疗。方法:收集2000年以来收入住院的32例内科治疗的乳腺叶肿瘤患者的临床资料，回顾性分析其临床病理特点，观察其化疗，放疗，分子靶向治疗或者内分泌治疗的效果。结果.•32例内科治疗的患者中年龄为20-60岁，平均年龄(45±1.5)岁，病程1年-5年，其中恶性3例，交界性17例，良性12例，2例恶性者局部可见浸润；3例

2、晕区皮肤增厚；11例腋区可见淋巴结影；15例病灶周围形成晕征，1例病灶内见粗大条状钙化。32例患者出院后一般情况良好，除了早期诊断外，和术后辅助治疗和对乳腺叶肿瘤的合理综合治疗是分不开的。结论：认识乳腺叶肿瘤的临床病理特点，了解内科治疗的重要性。【关键词】乳腺叶肿瘤临床病理特点内科治疗。【中图分类号】R730.261【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0130-02乳腺叶肿瘤是起源乳腺小叶内或导管周围间质的肿瘤，比较少见，好发于中年女性。乳腺叶肿瘤分为良性、交界性和恶性三种亚型，容易复发和转移，恶性率为

3、15%-30%。因此掌握临床病理特点有助于选择合理的治疗方式。所以作此研究，先报告如下。1.一般资料收集我院自2000年以来通过内科治疗的32例乳腺叶肿瘤患者，32例均为女性，年龄为20-60岁，平均年龄为(45±1.5)岁。所有患者均通过手术病理证实为乳腺叶肿瘤，排除年龄等因素影响。病理结果为恶性3例，交界性17例，良性12例。患者住院期间都通过了内科治疗，括化疗，放疗，分子靶向治疗或者内分泌治疗。1.乳腺叶肿瘤的临床病理特点恶性3例，交界性17例，良性12例，共32例。巨检：肿瘤表面呈结节状，境界清晰无明显包膜。

4、切面实性分叶状，颜色是灰白或灰黄。镜下：32例患者组织镜下观均可见由上皮及间质2种组成。上皮成分包括分泌上皮和肌上皮细胞，变现为裂隙状和腺样，上皮细胞分化良好。3例可见导管上皮增生，但无异型性。间质细胞过度增生，大部分间质细胞增生呈编织状结构，部分呈叶状突入管腔将上皮挤压成裂隙状。肿瘤局部可见出血、坏死、黏液样。2.内科治疗的作用3.1术后辅助化疗的优势有：（1）根据细胞一级动力学的原则，较大肿瘤被切除后，使得残留的肿瘤负荷减小，易被抗癌药物杀火；（2）肿瘤负荷减小，肿瘤细胞倍增吋间缩短，增殖比例增人，从而对抗癌药物敏感性较人，不

5、过发生耐药机会会减小。3.2内科治疗的意义：其S的在于消火微小转移病灶，防止血行传播；提高病理完全缓解率（PCR）,增加保乳手术率。0前已冇临床研究表明，该治疗确能缩小肿块，使一部分患者奋机会获得保乳治疗，能了解肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，能提高局部晚期乳腺癌的局控率，但长期总生存率和无复发。早期获得了肿瘤对化疗药物的敏感性信总。3.3内科治疗的种类：包括化疗，放疗，分子靴向治疗和内分泌治疗。3.总结①乳腺叶肿瘤较为罕见，亚洲人的发病年龄总体上较欧美人早［1］。叶状结构是指肿瘤内被覆上皮的间叶性肿瘤细胞增生而形成的舌状突起或宽大的

6、乳头状结构，这是经典Pr的典型结构，这种结构在大多数恶性PT中可以找到，但奋些肿瘤因其间叶性肿瘤细胞显著过度增生造成上皮受到挤压而不明显。冇研究显示，导管周围间质增生肿瘤可能也是恶性明的一种前期病变［2】。间叶细胞过度增生是恶性肼的重要组织学特征，但体积较小的肿瘤奋吋不易找到标准的间质结节，这吋细胞密度、异型性、核分裂象、间叶性肿瘤细胞与上皮的离散生长方式都是重要的参考指标。②乳腺叶肿瘤的治疗己由以外科解剖学为先导改变到现代以生物学概念为主导的综合治疗阶段，内科治疗已成为乳腺叶肿瘤最重要的治疗手段之一。现在最佳的内科综合治疗方案己

7、涉及到免疫学、内分泌学和分子生物学等许多专业。我们应该从循证医学研究中不断得到新的证据；为了提高病人的生存率和不能忽视的生存质量，我们应该不断更新乳腺叶肿瘤治疗中的一些观念与决策，争取做到又对人体损害最小，又能最大程度消除体内残留病灶的双赢治疗方法。随着吋代的发展，人民对乳腺叶肿瘤研究也会不断的深入；现阶段新治疗方法和新药的驱使下使乳腺叶肿瘤的内科治疗成为最重要的治疗手段，从而更好地服务于广大患者。综上所述，恶性PT的突出特点是导管或腺泡周围间叶细胞的显著过度增生，其诊断需结合多个组织学指标综合判断，并要关注其异质性，。复发和转移

8、冇效判断指标的验证有待于病例的进一步积累。乳腺叶肿瘤的现代治疗趋势是综合治疗，今天最佳的治疗方案己涉及到医学的许多专业，可以达到又对人体损害最小，又能最大程度消除体内残余肿瘤的双赢方法，这种方法使用使得病人的生存率得到提高。参考文献[1]Pimie