乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断分析

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1、乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断分析覃冠平广西河池市人民医院病理科，广西河池547000[摘要]目的对乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断结果进行分析，对其发病原因和临床治疗结果与纤维瘤进行讨论。方法选取河池市人民医院收治的20例乳腺叶状肿瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析，通过观察乳腺叶状肿瘤的诊断结果进行评估，得出临床上治疗方法与纤维瘤的比对。结果经过对乳腺叶状肿瘤的临床诊断结果进行分析，患者的危险因素主要包括：年龄、性别、患者内分泌激素紊乱等因素，对其临床上的治疗方法和术后现象进行分析，证明该疾病的发生率和患者的年龄、性别以及患者体内

2、分泌激素紊乱等因素有密切关系，与纤维瘤呈正相关（P＜0.05）的结果。结论从其临床结果上来看，诊断结果主要依靠影像学和病理组织学来观测，对早期引发该疾病的原因应从根本上引起重视，因乳腺叶状肿瘤在临床上的的表现与纤维瘤酷似，必须在对其治疗上保持严谨的态度。[.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="987c3b22a9a9a1afadaca1a0aad8c9c9b6fbf7f5">[email protected]。乳腺叶状肿瘤（phyllo

3、detumorofthebreast，PTB）是发生于女性的一种罕见疾病，发生率约占乳腺肿瘤的0.3%~0.9%，占纤维上皮性肿瘤的2%~3%[1]，这类疾病在临床上误诊、漏诊率较高，且在治疗手段上缺乏科学规范和统一的指导方针[2]。现以该院2008年2月—2013年5月收治的20例乳腺叶状肿瘤患者为例，对引发乳腺叶状肿瘤的原因进行分析，能够对乳腺叶状肿瘤病患的控制提供一定的参考资料。从引发乳腺叶状肿瘤的原因及人群分析，进而为此疾病的早期预防、中期治疗和晚期术后辅助治疗，做统一的指导方案，报道如下。1资料与方法1.1一般资料

4、选取该院收治的20例乳腺叶状肿瘤患者为研究对象，其20例都为女性，无男性，其中青春期月经初潮少女3例，已结婚生育17例（包括结婚生育后停止生育妇女和绝经期前后妇女）。术前空芯针穿刺活检为最佳方法，治疗上以手术切除乳房组织为主。1.2诊断标准临床表现：该病常发于女性40～50岁之间，多为单侧乳房病变。病程较长，肿块体积较大，瘤体直径一般为1～16cm，大者可达45cm，多为突长质硬的囊肿块，表面皮肤常受累[3]。1.3研究方法采用对其临床资料进行回顾性分析，对其临床特点进行总结，分析其危险因素。其中研究因素包括患者的年龄、性别

5、、发病人群的生理特征等。因乳腺叶状肿瘤在临床上酷似纤维腺瘤，其在病理学上误诊率较高。在研究方法上多采用术（影像学检查）后观察法对其结果再次进行仔细的分析论证。1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验。2结果经过分析，患者的发病危险因素主要包括：年龄、性别、发病时间周期及发病者生理特征明显度等。通过影像学观察结果，为此方面研究的医者提供具体可供参详的资料。其中该疾病发生率和患者的年龄、病程以及病患者体内分泌激素紊乱与呈正相关关系，与纤维瘤比较差异有统计学

6、意义（P＜0.05），见表1。3讨论通过分析所得，为能够有效降低乳腺叶状肿瘤患者的发生率，必须根据上述引起发病的原因，进行有效控制。乳腺叶状肿瘤多发生于绝经期前后的女性，多与女性内分泌激素紊乱有关。在Grabowski等人对加利福尼亚州的15年的752例恶性乳腺叶状肿瘤的病患研究中，1年生存率为94%，10年生存率为87.4%，提高其生存质量，成为未来努力的方向[4]。影像学检查仪器观测：钼钯片显示多数肿瘤边缘光整、规则或呈分叶状，周边有“透明晕”，界限清，瘤内钙化非常少见[5]。B超显示类圆形或分叶状，边界清晰，可见包膜和

7、侧方声影，内部呈中低回声，欠均匀，部分伴小片不规则无回声，后壁回声有不同程度增强。肿物内部血流信号较丰富。病理诊断上大体特征[6]：肿瘤边界清楚，有部分或完整的包膜，切面灰白色、灰黄色，鱼肉状，有时可见裂隙，形成叶状结构。显微镜下特征观察可显现[7]：肿瘤由良性的上皮成分和丰富的纤维样间质细胞组成。①低度恶性：肿瘤呈膨胀性生长或小灶的浸润性生长，间质细胞多，间质细胞的过度生长，间质细胞核的多形性“＋”或“－”，核分裂象≤5～10个/10HP（AFIP≤3个/10HP）。有潜在的局部复发能力，但无转移。②高度恶性：浸润性边缘明

8、显，超过50％，间质富于细胞，间质细胞的过度生长，间质细胞核中到重度不典型性，核分裂象5～10个/HP（AFIPP≥3个/10HP）。肿瘤内有坏死和异源的间质成分。除局部复发外，可有远处转移。综上，乳腺叶状肿瘤比较罕见，病理形态表现各异，在确诊中的困难会延误病情。临床上对其做比较分析时，一