子宫切除术后患者的激素水平、性生活等生理状况分析及干预

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1、子宫切除术后患者的激素水平、性生活等生理状况分析及干预作者：赵莉萍，宫晓玲，郭玉星，张江萍，梁昆龙【摘要】目的探讨子宫切除术对患者的激素水平、性生活等心理状况的影响,了解子宫切除术患者的焦虑、抑郁特点，探讨心理干预对子宫切除术患者焦虑、抑郁的改善效果。方法使用抑郁自评问卷、焦虑自评问卷，对60例子宫切除术患者进行前、后两次施测。将60例子宫全切除术患者按随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予针对性的心理干预，两组患者分别于术前及术后3个月抽取外周血测定：雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)，并于术后3个月采用自行的心理状况问

2、卷进行随访。结果两组子宫全切除术患者的术前及术后激素水平比较，差异无显著性(P>0.05);子宫切除术患者的焦虑、抑郁水平显著高于国内常模，但没有表现出显著的年龄和文化水平差异;干预组前后测的焦虑、抑郁得分差异有显著性，后测的焦虑、抑郁得分要显著低于前测，而对照组没有差异，说明心理干预对减弱子宫切除术患者焦虑、抑郁情绪有显著效果。结论子宫切除术后，早期对卵巢功能影响不大，而对女性心理影响较大，经心理干预能降低因子宫切除所导致的性心理问题,对降低患者的焦虑、抑郁水平有重要作用。【关键词】子宫切除;性激素;性心理;焦虑;抑郁;心理干预12　子宫是象征女性特质和维持生育功能的重要器官[1]

3、，子宫切除因其部位的特殊性，有别于一般的外科手术，子宫切除术后患者很可能会产生一系列心理问题，因切除子宫会产生自身脏器的损失感,以及术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的损失感,导致患者出现严重的心理反应,如紧张、担忧、自卑、悲观绝望甚至厌世轻生等[2]，严重影响了患者的后期康复和生活质量。卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，卵巢功能正常与否直接对女性产生显著影响，但子宫切除术后剩下的卵巢功能是否有变化是许多学者感兴趣的问题，愈来愈多的学者认为，子宫切除术前术后应对妇女生理、心理方面的问题予以关注[3]。已有研究者对子宫切除术患者的焦虑抑郁情绪问题进行了探讨，并进行了心理干预研究，普遍认

4、为，心理干预可明显降低子宫切除患者的焦虑抑郁程度，且术前、术后早期对患者进行必要的心理辅导，对患者的性生活改善有一定的帮助[4～6]。鉴此，对子宫切除患者后性生活等心理状况进行调查，并进行心理干预，探讨心理干预对改善子宫切除术患者的心理状况的实际应用效果,对促进患者术后康复、提高生活质量有重要意义。　　1材料与方法　　1.1一般资料12　　2008年1月-2009年12月在我科接受子宫切除手术的住院患者60例，年龄34～59岁，平均(45.82±7.33)岁。文化程度：初中及以下21例，占35%;高中12例，占20%;中专11例，占18.33%;大专10例，占16.67%;本科5例，占8.

5、33%;研究生及以上1例，占1.67%。术式为开腹全子宫切除，保留双侧卵巢，具有小学或小学以上文化程度，丈夫健在，夫妻关系良好，排除有精神疾病史。按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。　　1.2方法　　1.2.1一般方法　　观察组和对照组统一于术前、术后3个月取静脉血，查FSH、LH、E2、P，并于术后3个月复查时进行统一问卷调查，了解性生理状况。　　1.2.2干预方法　　两组术前2天开始干预，采用问卷调查法。首先，调查者向被试者按同一指导语说明本次调查的目的和要求，被试者自行现场填写问卷，30min内收回问卷。随即调查者对调查的内容进行查漏，如有疑问现场及时询问纠正。12　　个别心理

6、干预。将全部被试者随机分为两组，干预组和对照组各30例，两组被试者的年龄、文化程度和焦虑(SAS)、抑郁(SDS)得分差异均无显著性，见表1。所有被试者均无智力障碍和精神疾病病史。对干预组患者分别进行心理干预，每周1次，每次约40min，共4次，对对照组患者不进行任何干预。表1两组被试者年龄及干预前SAS、SDS得分比较　　本研究中所用调查问卷包括：一般资料、抑郁自评问卷、焦虑自评问卷。一般资料包括：年龄、文化程度、婚姻情况、民族等。　　抑郁自评量表(SDS)：抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)由WilliamW.K.Zung于1965年编制，为自

7、评量表。此量表共20个题目，反映抑郁状态四组特异性症状：(1)精神性-情感症状;(2)躯体性障碍;(3)精神运动性障碍;(4)抑郁的心理障碍。每一题项均按四级评分，分数越高，抑郁程度越重。　　焦虑自评量表(SAS)：焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS12)由Zung于1971年编制，共20个题目，四级评分，用于评出焦虑患者的主观感受，分数越高，表明焦虑水平越高;对照组采用常规解答患者提问