对子宫切除术后患者性生活变化的分析和护理

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1、对子宫切除术后患者性生活变化的分析和护理作者：王明芳单位：达州市达县计划生育服务站，四川达州635000【关键词】子宫切除术性生活变化护理近40年来，由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使子宫癌和癌前病变得以早期发现和治疗，子宫癌的病死率明显下降，患者的疾病得以治愈。但术后患者的情绪变化、性生活质量，则是人们普遍关注的问题。本研究旨在通过妇科普查及问卷调查，采取相应的护理措施，以改变其性观念，提高术后的性生活质量，促进划计生育工作健康发展。1资料与方法1.1一般资料选择2000年3月—2008年3月在本站接受手术治疗的80例子宫癌患者进行调查，年龄24

2、～60岁。文化程度：文盲3例，小学17例，中学36例，大专15例，本科及以上9例。职业：农民占30％，工人、干部及个体行业者占70％，手术方式均为广泛子宫切除术＋双侧附件切除盆腔淋巴结剔除术。意识清醒，无精神障碍。1.2方法调查工具：自制问卷调查表，包括一般资料(姓名、年龄、学历、经济状况和住院次数)、婚姻状况及与性心理有关的各种因素等。调查方法：在妇科普查过程中，对子宫切除患者单独进行调查，调查过程中先向患者说明此研究均为匿名并对调查资料严格保密。经患者同意后，对问卷调查表的所有问题当场填写完毕。不识字者，由调查医生解释后，由患者自述，调查医生填写。2结果

3、2.1子宫癌术后患者的性心理改变调查(见表1)2.2患者手术前后性生活频率变化比较(见表2)2.3子宫癌患者手术前后性生活满意度变化比较(见表3)2.4子宫癌患者手术前后的婚姻关系变化比较(见表4)表1子宫癌术后患者的性心理改变调查表2宫颈手术前后性生活频率比较表3子宫切除术前后性生活满意度比较表464例患者手术前后婚姻关系的变化3讨论子宫癌患者由于其发病部位的特殊性。治疗引起的生殖器官结构的改变和性功能变化，以及疾病本身和手术化疗等引起的多种身体不适，生活质量受到严重影响，给患者及家属带来巨大压力［1］。目前，先进的抗癌治疗需伴有心理社会支持才能提高患者的

4、生活质量，而性生活是否和谐是影响子宫癌患者的生活质量的一个重要因素。本研究结果提示影响子宫癌术后患者性心理的主要因素有：术时患者的年龄、教育程度、术后辅助化疗疗程、临床躯体症状、焦虑抑郁情绪、婚姻关系，接受护理干预程度等因素。3.1护理干预要抓住重点子宫癌患者的年龄、教育程度、术后辅助化疗等因素对术后性心理状态有明显影响。其中年龄在23～40岁，教育程度较低者及化疗大于5个疗程者性心理异常发生率较高。因为年轻人的婚姻处于发展和巩固阶段，疾病和治疗带来的影响将使其受到威胁和挑战；同时中青年人正处于承担家务和事业等重任的时期，而疾病、治疗、生活和工作的压力必然会

5、影响夫妻情感的交流，从而使患者性心理异常发生率增加。教育程度低者发生率偏高，教育程度较高者，发生率偏低，这可能与信息的获取和理解有关。因此，护理干预要把中青年子宫切除术后患者列入重点对象。3.2心理疏导要有针对性从子宫癌诊断一开始，癌症这一诊断所引起的心理振动，阴道出血，疼痛，腹胀等不适，不可避免地会引起患者性欲低下，有些还会直接影响性功能。只是由于当时对生命的威胁更大，患者和医生首先关心的是如何控制肿瘤，有关性的问题无疑被忽略。而一旦肿瘤得到初步治愈或基本缓解，性就会重新被提出来。肿瘤患者性功能障碍，主要是由于认知异常，即心理因素占很大原因，因此，心理治疗

6、仍然可以使患者的性生活得到改善。护理人员可以通过对患者心理认识的调整及对症治疗得到改善，在护理过程中应动员患者的亲属、朋友或同事对患者给予关怀、体谅和尊重，尤其是丈夫要多给予理解、支持和呵护，缓解患者的紧张抑郁心理。3.3加强整体护理子宫切除术后患者的婚姻质量及性生活满意度明显低于我国一般人群，这就要求对子宫癌患者进行生理—心理—社会等方面的整体护理。本研究提示护理上应重点注意：减少并发症带给患者的心身压力；重视患者术前、术后的心理变化，多与患者及家属沟通，以减轻患者焦虑抑郁情绪；重视患者及家属对身体形象改变的反应，鼓励患者积极参与家

7、庭和社会活动，以增加自信心和自尊感［2］；注意对患者的家属同时进行心理调整，加强夫妻交流的咨询和指导性干预，提高婚姻质量和生活质量。【参考文献】［1］刘朝晖，廖秦平.81例妇科恶性肿瘤妇女术后性生活分析［J］.实用妇产科杂志，2000，16(5)：154155.

［2］张银萍，徐红.妇产科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：12.

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