子宫切除术后患者的激素水平、性生活等生理状况分析及干预论文

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1、子宫切除术后患者的激素水平、性生活等生理状况分析及干预论文赵莉萍，宫晓玲，郭玉星，张江萍，梁昆龙【摘要】目的探讨子宫切除术对患者的激素水平、性生活等心理状况的影响,了解子宫切除术患者的焦虑、抑郁特点，探讨心理干预对子宫切除术患者焦虑、抑郁的改善效果。方法使用抑郁自评问卷、焦虑自评问卷，对60例子宫切除术患者进行前、后两次施测。将60例子宫全切除术患者按随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予针对性的心理干预.freelin内收回问卷。随即调查者对调查的内容进行查漏，如有疑问现场及时询问纠正。个别心理干预。

2、将全部被试者随机分为两组，干预组和对照组各30例，两组被试者的年龄、文化程度和焦虑(SAS)、抑郁(SDS)得分差异均无显著性，见表1。所有被试者均无智力障碍和精神疾病病史。对干预组患者分别进行心理干预，每周1次，每次约40min，共4次，对对照组患者不进行任何干预。表1两组被试者年龄及干预前SAS、SDS得分比较本研究中所用调查问卷包括：一般资料、抑郁自评问卷、焦虑自评问卷。一般资料包括：年龄、文化程度、婚姻情况、民族等。抑郁自评量表(SDS)：抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)由W.K.Z

3、ung于1965年编制，为自评量表。此量表共20个题目，反映抑郁状态四组特异性症状：(1)精神性-情感症状;(2)躯体性障碍;(3)精神运动性障碍;(4)抑郁的心理障碍。每一题项均按四级评分，分数越高，抑郁程度越重。焦虑自评量表(SAS)：焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)由Zung于1971年编制，共20个题目，四级评分，用于评出焦虑患者的主观感受，分数越高，表明焦虑水平越高;对照组采用常规解答患者提问或对其需遵守的注意事项进行指导，观察组针对患者不同心理情况进行心理干预：(1)建立良好的医患关系

4、;(2)建立心理档案：针对不同的文化背景与心理特点，实施相应的心理支持，帮助患者改变对子宫全切术及康复期间的不良认知和行为;(3)健康教育：主要针对患者及其配偶进行，内容包括用通俗易懂的语言配合简单的生理解剖图，说明子宫、卵巢的生理功能，全子宫切除而保留卵巢并不会影响女性的性激素分泌，更不会出现男性化，加快衰老，使患者及家属在术前就转变某些错误观念，鼓励夫妻间的情感交流，因为丈夫对妻子行子宫切除的态度影响到术后性生活质量的重要因素7;(4)术后随访：鼓励患者去除患者角色，恢复原有的社会生活，多参加社交活动，指导性生活恢复前回院复查，消

5、除有关对性生活的困惑。1.3资料分析将收集到的所有数据输入计算机，用SPSS17.0软件进行统计分析,结果以均值±标准差(x±s)表示，术前与术后结果用t检验。2结果2.1两组术前术后性激素水平比较见表2、表3。表2对照组术前与术后3个月性激素结果表3观察组术前与术后3个月性激素结果2.2两组术后3个月性生理状况比较见表4。2.3子宫切除术患者焦虑、抑郁特点分析与国内常模进行比较发现，子宫切除术患者的SAS、SDS总分均高于常模8，且具有统计学意义(P0.001)，结果见表5。首先，将患者根据不同年龄分为5组，分别为：34～39岁、4

6、0～44岁、45～49岁、50～54岁、55～59岁。分别将子宫切除术患者的SAS、SDS的得分在年龄上进行F检验(ANOVA)，结果发现患者的SAS、SDS得分均无显著的年龄差异。详见表6。表4两组术后3个月性生理状况比较表5子宫切除术患者的焦虑、抑郁状况与常模的比较其次，根据文化程度将患者进行分组，分别将子宫切除术患者的SAS、SDS的得分在文化程度上进行F检验(ANOVA)，结果发现患者的SAS、SDS得分没有显著的文化程度差异。详见表7。表6不同年龄的子宫切除术患者的焦虑、抑郁得分比较表7不同文化程度的子宫切除术患者的焦虑、抑

7、郁得分比较2.4干预组与对照组焦虑、抑郁得分的前测、后测比较分别将干预组和对照组的焦虑、抑郁得分进行前后测的平均数差异的t检验(T-test)，结果发现，干预组的SAS、SDS得分在前、后测上都表现出显著性的差异(t=3.70,P0.001;t=4.16,P0.001)，具体表现为干预组的后测的SAS、SDS得分都显著低于前测，而对照组前、后测的SAS、SDS得分没有显著差异，具体见表8。这也说明心理干预对减轻子宫切除术患者的焦虑、抑郁情绪有显著的作用。表8干预组与对照组焦虑、抑郁得分的前、后测比较3讨论3.1子宫切除对卵巢功能的影响

8、文献报道，子宫供给卵巢的血液约占50%～70%。术中测定子宫切除后供应的卵巢血流减少50%9，说明子宫切除可影响卵巢的血液供应，加速卵巢功能衰竭的进程，经有关资料证明10，子宫切除的妇女其卵巢衰竭的年龄将比自然绝经早4年