心理干预对子宫切除患者心理状况的影响

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1、心理干预对子宫切除患者心理状况的影响作者：陈俊霞,洪燕,林小玲,梁燕飞,黄小英单位：广东省湛江市第二人民医院妇产科，广东湛江524022【摘要目的观察心理干预对子宫切除患者焦虑抑郁心理状况的影响。方法子宫切除患者53例随机分为干预组26例与对照组27例，干预组在常规护理基础上进行综合心理干预，对照组只进行常规护理。干预前后两组均用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表(SDS)评估焦虑、抑郁程度。结果干预组进行心理干预后，出现焦虑、抑郁者分别为5例(19.2%)、3例(11.5%），对照组则分别为15例（55.6%）、10例(36.4

2、%)，两组比较差异有统计学意义（P<0.01或0.05）；干预组的SAS、SDS评分也明显低于对照组（P<0.01）。结论心理干预可降低子宫切除患者焦虑抑郁的发生及严重程度，促进身心健康，提高生活质量，提高患者的满意度。【关键词】心理干预子宫切除焦虑抑郁　　子宫是女性特有的、孕育胚胎和产生月经的器官，子宫切除可引起月经停止来潮、不能生育等生理改变。临床上子宫切除患者多数是为了治疗疾病而接受手术，缺乏对子宫切除的正确认识，易产生焦虑及抑郁的负性心理，负性情绪可引起体内交感神经活动增强，引发一系列的生理病理改变［1］,从而影响患者术后生活质

3、量。降低焦虑、抑郁等负性心理的发生及程度对提高患者生活质量、促进身心健康十分重要。为此我科在临床上探索了降低患者焦虑抑郁等负性心理的发生及严重程度的综合心理干预措施，收到较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1病例与分组选择2007年3月至2008年10月在我院进行的子宫切除手术的子宫良性病变53例，年龄30～50岁；其中子宫肌瘤41例(77.4%)，子宫内膜异位症5例(9.4%)，子宫腺肌病4例(7.5%)，其他3例(5.7%)。随机将入选患者分为干预组（26例）与对照组（27例）。两组患者的经济来源、住院费支付、病种、职业、文化程度、身体状况等

4、方面比较无明显差别，具有可比性。1.2方法　　1.2.1情绪障碍评定　　采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），在患者接受心理干预前及接受心理干预后进行2次评定。责任护士向患者说明调查原因后，原则上由患者自行填写调查表。SAS共20项，总分最高80分；据国内常模［2］，正向评分15项，单分值（1.29±0.98）分，反向评分5项，单分值（2.08±1.71）分，20项总粗分均值为（29.78±10.07）分。SDS共20项，总分最高80分，抑郁严重程度指数等于受试者条目累积分除以80，抑郁指数范

5、围为0.25～1.00，规定指数在0.5以下为无抑郁，0.50～0.59为轻度抑郁，0.60～0.69为中度抑郁，0.70以上为重度抑郁［3］。出院当天责任班护士向子宫切除术患者发放妇科满意度调查表，共发出问卷53份，回收有效问卷53份，有效回收率100%。　　1.2.2心理干预方法　　两组均接受住院环境介绍、住院须知、安全注意事项及其他常规护理。对干预组在首次焦虑、抑郁评分后进行综合心理干预。（1）干预对象：患者及其丈夫、家属。（2）评估患者教育需求、制定计划。（3）明确心理干预目的：使患者及其丈夫、家属了解手术治疗对健康的重要意义及手术不会造成

6、性功能的损伤；消除患者的不良心理，解除丈夫的顾虑，使患者心理上得到安抚和鼓励以良好的心态接受手术；了解康复的知识，建立生活信心，术后逐渐恢复正常生活。（4）据患者教育需求有计划地向患者及其丈夫、家属讲解月经的形成、子宫切除后停经与围绝经期停经的区别；生殖系统的解剖及生理功能和有关疾病的发生发展；手术的意义；子宫切除后的生理改变（重点强调子宫切除不伤及卵巢，对今后性激素的分泌及女性功能不会伤害，只是引起停经，丧失生育能力，不影响性生活，不改变女性形象。）；性生活机理及术后性生活注意事项，子宫切除不损伤阴道，夫妻生活仍能保持良好状态，全宫切除术后可有阴

7、道干涩的感觉，指导其性生活时可适当应用润滑剂；围手术期术前配合要点、术前准备的意义；子宫切除手术方法、麻醉种类及配合要点；术后减轻疼痛的方法；术后活动及恢复体力的方法；术后饮食的要求；术后并发症预防技巧。（5）评价患者及其丈夫、家属对讲解知识掌握情况，以达到预期目标。1.3统计学处理用SPSS10.0软件进行χ2和t检验。2结果　　2.1干预前、后两组焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分比较干预前，两组的焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。表1干预前两组的焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分比

8、较（略）　　干预后，干预组的焦虑、抑郁发生率明显低于对照组，SAS、SDS评分也明显低于对照组(P<0.01或0.0