心理干预对子宫全切除术病人术后性生活的影响

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1、心理干预对子宫全切除术病人术后性生活的影响作者：王树春单位：湖南省常德市第一人民医院【关键词】心理干预子宫全切除术术后性生活子宫切除术是妇科的一种常见手术，是根治子宫肌瘤、功能性子宫出血、子宫恶性肿瘤等疾病的主要手段。子宫是女性特有的器官，大部分妇科病人由于对手术缺乏正确的认识，担心子宫切除后减弱或丧失性欲会影响夫妻生活，影响到夫妻关系。因此，切除子宫病人均存在不同程度的抑郁状态，尤其是未绝经病人，而子宫切除后性生活的恢复与病人的心理关系密切，多数病人术后产生心理障碍，有明显的焦虑、抑郁心理，支持性的心

2、理治疗可以减轻心理障碍，改善性生活质量。2007年3月—2007年8月我院妇科对子宫全切病人进行心理干预，并与未干预组进行比较。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2007年3月—2007年8月我院妇科行子宫全切病人120例，为子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血等良性病变；年龄均＜47岁；均保留一侧或双侧附件；文化程度：大专及以上20例，高中40例，初中及小学50例，小学以下10例。随机分为干预组55例和非干预组65例，两组病人年龄、病情、文化程度等比较差异无统计

3、学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2方法　　非干预组采用传统方法进行护理，干预组采取心理干预。术后4个月采用问卷调查方式进行随访，调查内容为术后性生活情况，与术前比较将性生活分为接近病前或正常、降低2个等级。观察并比较两组病人术后性生活情况。　　1.2.1干预组心理干预　　①建立良好的护患关系，开展心理护理。护士应态度和蔼，尊重病人人格，体现人文关怀，耐心倾听病人的陈述，鼓励病人倾诉，及时发现影响病人心理健康的不良因素，并采取相应的干预措施，有针对性地进行开导解释。②责任护士术前在系统评估病人

4、基础上，向病人解释疾病的发生、发展和生殖系统解剖及生理功能，讲明子宫全切后虽然月经不再来潮，仅丧失了生育功能并非丧失性功能，并不影响夫妻生活。告诉病人女性内分泌功能主要在卵巢，而且阴蒂及阴道前壁中点是女性性兴奋的激活点，而非子宫，解除病人心理顾虑。③解除病人丈夫对妻子子宫切除的顾虑，因为丈夫对妻子子宫切除的态度，是关系到日后性生活质量的重要因素，丈夫对妻子的理解和支持，本身就是一种最大的安慰，对减轻病人思想压力起着至关重要的作用。④与家属沟通联系，鼓励多探视，让病人时刻感受家庭的关心与呵护。尤其加强对丈

5、夫手术前后有关性知识的教育，改变对手术的认识偏差，以提高术后性生活质量。⑤做好术后性生活指导，术后进行性生活前，进行必要的复查，以消除病人不必要的担心和有关性生活的困惑，并建立出院联系制度，通过电话、随访等方式与病人保持联系，使其遇到问题能及时得到沟通和帮助，从而减轻病人的性心理障碍，树立起自信心。　　1.2.2统计学方法　　采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。　　2结果　　（见表1）表1两组病人术后4个月性生活情况比较例（略）注：两组比较，

6、P＜0.05。　　3讨论从理论上讲，子宫切除虽然保留了一侧或双侧卵巢，术后内分泌功能不会受到影响。实际上，由于切断了子宫动脉，使卵巢血供减少，会使卵巢功能受到影响而提早出现卵巢功能衰退及相关的自主神经和血管舒缩功能紊乱等更年期症状。本资料显示，干预组亦有病人存在性生活降低，亦说明子宫全切除术对性功能的影响。病人除了一些躯体症状外，还有更多的失落感和情绪低落表现。因此，应首先给予心理护理干预，帮助病人减轻压力，提高认知，促进其生理、心理障碍的恢复。从性生理和性心理上看，子宫是女性性别的一个重要标志。子宫切

7、除使女性失掉性别角色特性和功能，因此，病人术前、术后的心理上均会产生较大的负面影响。本组病人在随访中发现非干预组病人出现性功能低下较干预组高，提示心理护理干预可解除病人的心理障碍，提高性生活质量。有资料显示，其丈夫对子宫切除的态度是影响性生活质量的一个重要因素［1］。因此，术前责任护士对夫妇双方实施心理干预，进行必要的解释和合理指导，采取有针对性的心理护理措施，及时消除病人及其丈夫的不良心理因素和对术后的顾虑，减轻病人的思想负担，对提高手术后性生活质量至关重要。综上所述，子宫全切除术作为一种治疗生殖系统

8、疾病的有效手段，对大部分病人来说，在躯体疾病解除的同时，心理状态、性生活质量也得以改善；对于那些术前对手术过分担忧的病人来说，术后可能导致抑郁、焦虑、性功能减退。因此，手术前后应对夫妻双方实施护理干预，进行必要的性知识教育和合理的指导，针对病人的特点采取不同的方法，以解除病人及丈夫因缺乏对手术的了解带来的忧虑，减轻思想负担。同时，加强与家属的联系与沟通，对于提高术后性生活质量具有十分重要的意义。作为医护人员不仅要重视病人性功能康复指导，更要