58例阴道b超检测卵泡发育情况的临床分析

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1、58例阴道B超检测卵泡发育情况的临床分析【摘要】目的了解卵泡的发育情况，治疗卵泡发育异常导致的不孕症。方法月经周期的第十天开始阴道B超检测卵泡。结果受孕率73%。结论应用阴道B超监测卵泡对不孕症的诊断和治疗具有重要意义。【关键词】阴道B超卵泡发育不孕症【abstract】GoalUnderstoodthegraafianfolliclethegrowthsituation,thetreatmentgraafianfolliclegrowthexceptionallycausessterility.MethodThemenstrualcyclethetenthdaystartst

2、hevaginaultrasoundexaminationgraafianfollicle.FinallyConceptionrate73%.ConclusionHastheimportantmeaningusingthevaginaultrasoundmonitorgraafianfollicletosterility'sdiagnosisandthetreatment.【keyword】Vaginaultrasoundgraafianfolliclegrowthsterility4不孕症是世界上近年来发病率不断上升的一种疾病，在我国患病率达到10%～20%，因排卵障碍发病率

3、就占20%～40%，其中持续性不排卵占15%～25%，稀发排卵占8%～10%，黄素化卵泡未破裂综合征占3.5%～29%［1］。以往对卵泡发育情况多用测基础体温及查血、尿中激素水平来估计排卵日期，由于这些检查不能直观地反映卵泡形态学改变，在临床应用中受到了限制。　随着超声技术不断改进和广泛应用于临床，B超检查以其操作简便、快速方便、无损伤无痛苦、可动态观察等优势，已成为监测排卵的主要方法之一。我院生殖医学中心于2008年5月-2009年5月用阴道B超对58例不孕妇女进行了90个自然周期排卵监测，现总结报道如下。1资料与方法1.1研究对象2008年5月-2009年5月因不孕来我院生

4、殖医学中心就诊的不孕妇女中58例单纯因卵泡发育异常导致不孕症者，其中原发性不孕40例，继发性不孕18例，年龄23～38岁，不孕时间2～16年，月经周期23～56d。1.2方法采用韩国麦迪逊SA-8000型超声仪，阴道探头为7.5MHz，由专人操作。从月经周期第10d开始监测，重点观察卵巢内的卵泡的声像表现，并记录卵巢内卵泡数目、纵横数值。最大卵泡直径<10mm，则每3天监测1次；<15mm，每2天监测1次；≥15mm，则1次/d至成熟卵泡排卵为止，并同时记录子宫内膜的发育。或当优势卵泡直径达20mm，仍不排卵，立即肌肉注射HCG5000IU~10000IU诱发排卵，

5、再逐日B超监测。有正常排卵的检测一个周期，无正常排卵的第二个周期用克罗米芬促排卵再检测一个周期。1.3判断标准【2】1.3.1成熟卵泡的征象卵泡最大直径≥20mm、圆形、壁薄、边界清晰、透视亮度好、张力大，位于卵巢边缘。41.3.2卵泡排卵的征象表现为卵泡外形消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷；在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声，继而厚腔穴增大，并有较多的稍强回声光点；陶氏腔内有少量的无回声区。2结果58例中有正常排卵18例（31.03%），小卵泡排卵15例(25.86%)，黄素化未破裂卵泡综合征7例(12.06%)，多囊卵巢(PCO)排卵3例(5.17%)，无排卵周期10例(17.

6、24%）。3讨论4在月经周期规律的妇女中，通过超声检查，统计有15%~40%的周期卵泡发育和排卵异常，如果反复持续出现卵泡发育和排卵异常，即可诊断排卵障碍引起妇女不孕症，排卵障碍引起的不孕症通常占不孕症的25%左右。对卵泡发育异常无排卵者可通过促排卵治疗，建立有正常排卵的月经周期和提高受孕率。卵泡发育成熟并排卵过程的监测，是治疗卵泡发育及排卵障碍性不孕症成功与否的关健，应用连续的超声监测，结合超声图像特征不但可以判断卵泡的成熟以及明确是否已排卵，而且防止出现严重的合并症。应用超声动态观察卵泡发育过程，临床上能准确预测排卵的时间，指导临床用药，及时应用HCG，防止卵泡出现闭锁或过

7、熟老化、排卵困难，当卵泡发育过多、较大，卵巢增大明显，则应提示临床医生慎用或不用HCG，以防出现严重合并症卵巢过度刺激综合征【3】。另外根据超声提供的可靠信息，指导受孕，掌握受孕机会，提高治疗的成功率。超声监测在治疗排卵障碍引起的不孕症中的价值，在于其能够为临床提供卵泡发育成熟及排卵过程，能清楚了解治疗过程中卵巢的动态变化，对了解治疗的效果，减少治疗合并症，指导受孕，指导临床用药时机等方面具有重要意义。而且B超检查具有简便、无创、直观、精确可靠、可重复等优点，有重要的价值，可作为临床首选。参