阴道超声检测卵泡的临床应用

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1、2010年4月上第2卷第7期中国中医药咨讯April2010Vo1．2No．7JoumalofChinaTraditionalChineseMedicineInfonn~ion·163·阴道超声检测卵泡的临床应用朱萍范颖(抚顺市计划生育服务中心，辽宁抚顺，113006)【摘要】目的：探讨阴道超声在不孕治疗中的应用。方法：采用阿洛卡SSD一620B型超声波仪及50MHZ阴道探头，进行卵泡监测，包括大小、数目、形态，同时观察子宫内膜厚度。结果：卵泡直径在17—22mm时受孕率最高。结论：阴道超声对卵泡、子宫内膜的动态观察，为预测排卵时间提供依据，是一种无创伤、直观、易被接受的检查方法，为

2、提高受孕率提供重要的参考依据。【关键词】阴道超声；卵泡监测随着人工助孕技术的开展，临床医师需要及时了解卯表1最大卵泡平均直径与AID结局泡、子宫内膜生长发育的情况，预测排卵日期，提高受孕率。我中心从1997年至今应用阴道超声对540例不孕患者的卵泡、子宫内膜进行跟踪观察，结合宫颈粘液评分，掌握最佳时机，使自然受孕、人工受精技术取得满意的效果。总结如下：1资料与方法1．1对象：本中心行不孕治疗的妇女540例，平均年龄32．5(23—42岁)。有自然周期月经史，月经周期28—35天；常规妇检、输卯管通液、血生殖激素检查均正常，而B超监测无排卵者应用促排卵药物后月经周期正常者。1．2方法：

3、采用阿洛卡SSD一620B型超声波仪及50MHz阴道探头。检查前患者排空膀胱，取膀胱截石位。将探头插入阴道，紧贴穹隆、宫颈进行多方位扫描，扫描角度为60。观察子宫内膜，卵泡的数目、形态、大小等。1．3检测排卵的时间：一般根据患者的月经周期，于月经来潮第8或第l0天开始监测。卵泡直径<14mm，每2天检测1次。卵泡直径>15mm，每天检测1次。3讨论1．4卵泡成熟影像：当卵泡直径>17mm以上时，卯泡呈从表1可以看出当卵泡直径达17～22ram时受孕率最圆形或椭圆形，饱满，向卵巢表面突起，卵泡壁薄，清晰，高，均在成熟卵泡范围内，此时子宫内膜、官颈粘液、各项生有立体感，部分可呈点状强回声

4、的卵丘，表明卵泡成熟殖激素水平与卵泡发育同步，因此很易受孕。当卵泡直径即将排卯。同时，子宫内膜相对增厚，声像图表现为增殖<17mm时，妊娠率明显比印泡直径>17mm的低。有人认为期内膜；三线征清晰(即子宫内膜与肌层以及两层子宫小卵泡排卵者，生殖激素水平与卵泡生长及消失不同步，其内膜组成的宫腔线)呈“E”字形，厚>Smm。宫颈粘液检雌二醇水平显著低于正常组而孕酮水平显著高于正常组，查，羊齿状结晶(+++)。嘱自行合房或人工受精技术(用推测与黄体早熟有关【2]。当卵泡直径>23mm时受孕率也偏促排卵药周期的，当卵泡发育至成熟17ram以上时，用低，过大的卵泡易出现卵子老化或卵泡闭锁，其机

5、制尚需进HCG促排卵)。术后继续观察卵泡、内膜、宫颈粘液至排一步研究，有作者报道卵泡直径>30mm没有妊娠者【3]。本卵。组总结中，排卵前卵泡直径>30mm者，无一例妊娠。1．5排卵征象：①主卵泡明显缩小5mm以上，壁塌陷，边卵泡的生长发育、排卵是受孕的基本条件，而这一过程缘皱缩；②部分患者排卯后子宫后陷凹有少量积液约只有通过超声检查才能直观观察到。既往临床上用于检测4～6ram深；③原卵泡部位见边界模糊，内含细稀光点的血排卵方法有：测定基础体温(BBT)、子宫颈粘液评分(CS)、体，排卵后1-2天出现小光团——为黄体『1]。测定雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卯泡生成素(FSH)及

6、黄体2结果生成素(LH)的峰值，这些方法都有明显的局限性、缺乏直跟踪观察760个周期，445个为自然周期，315个周观性，因此超声检查在治疗不孕的过程具有一定作用，尤其期为应用促排卵药物者。其中有82个周期卯泡未破裂是阴道超声，探头是高频的，距离探测靶器官近，不需充盈黄素化，55例是自然周期，27例是药物促排卵周期；其膀胱，卵巢不受膀胱的压迫，位置处于自然状态，卵泡界限余678个周期中有137个周期妊娠，91个周期是自然受清晰，能准确地测量卵泡大小分清卵泡的数目【1】。当月经孕，46个周期为人工受精。678个周期中，排卵前卵泡大中期，卵泡发育逐渐成熟，卵泡移向卵巢边缘，壁薄清晰，张小

7、在15—33mm之间，卵泡直径与不孕症(AID)结局见力好。子宫的内膜也相对增厚，增厚的子宫内膜为受孕创造表I：良好的内环境。子宫内膜厚度特征及卵泡的功能状态同步，中国中医药咨讯2010年4月上第2卷第7期·164·Journa1ofChinaTraditionalChineseMedicinelnformationApril2010V0l_2No．7剖宫产术后再次足月妊娠248例分析朱长虹(辽巾县人民医院，辽宁辽中，l10200)【摘要】目的探讨剖宫产术