从肺热脾虚论治寻常型痤疮64例

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1、从肺热脾虚论治寻常型痤疮64例作者：李东海，肖红丽，林少健，查旭山【关键词】寻常型痤疮／中药疗法；,,清肺健脾汤／治疗应用；,,清肺；,,健脾　　摘要：【目的】观察清肺健脾中药治疗寻常型痤疮的临床疗效。【方法】将105例寻常型痤疮患者随机分为2组，治疗组(64例)采用自拟清肺健脾汤(主要由鱼腥草、地骨皮、牡丹皮、黄芩、五指毛桃根、白术、茯苓、赤芍、炙甘草等组成)内服，对照组(41例)采用四环素内服，观察两组临床疗效和治疗前后各种面部皮损和体征的变化及药物副作用，对临床痊愈患者进行3个月的随访。【结果】治

2、疗组有改善面部皮损和脂溢程度的作用(与治疗前相比，Ｐ＜００５），但与对照组相比无显著性差异（Ｐ＞００５）；两组临床疗效相比，治疗组优于对照组（Ｐ＜００５）；治疗组1例出现腹泻，对照组6例出现头晕、恶心等症状；随访结果显示治疗组复发率低于对照组（Ｐ＜００５）。【结论】清肺健脾汤是治疗寻常型痤疮的有效药物，其作用机理值得进一步探讨。关键词：寻常型痤疮／中药疗法；清肺健脾汤／治疗应用；清肺；健脾7痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症，中医多从肺经风热、脾胃湿热、血瘀痰凝论治［１－３］，笔者曾尝试从上述角度治疗

3、虽取得一定疗效，但部分患者病情反复发作。为进一步从中医角度探讨本病的病因病机及治疗，笔者近年来从肺热脾虚的角度治疗本病，取得较好疗效，现报导如下。1资料与方法11病例选择标准（１）入选标准：均符合寻常型痤疮诊断标准［４］并按Pillsbury分类［5］属轻度和中度者，中医辨证为肺热脾虚证患者。肺热脾虚证的辨证标准［４］为：丘疹色红，或有脓疱，腹胀纳呆，倦怠乏力，舌淡嫩，苔薄，脉细数。（２）排除标准：妊娠或哺乳期妇女；两周内曾系统使用过抗痤疮药物；两周内面部曾外用抗痤疮药物。（３）剔除标准：未完成疗程者；

4、因严重不良反应而终止治疗者(不计入疗效，但计入不良反应)。12一般资料所有病例均来自2002年3月至2003年10月本院皮肤科门诊，共计105例。所有患者采用随机数字简捷法，据其就诊日期，按其单双数随机分为2组：治疗组64例，女41例，男23例；年龄18～34岁，平均(245±45)岁；轻度42例，中度22例；病程2个月～5年，平均(25±15)年。对照组41例，女25例，男16例；年龄19～38岁，平均(221±37)岁；轻度30例，中度11例；病程1个月～6年，平均(35±25)年。2组患者年龄分布

5、、性别、病程、病情经统计学分析，差异均无显著性意义（Ｐ＞００５），具有可比性。13治疗方法7治疗组：给予清肺健脾汤治疗。清肺健脾汤组方为鱼腥草、地骨皮、牡丹皮各15?g，黄芩10?g，五指毛桃根30?g，白术15?g，茯苓15?g，赤芍15?g，炙甘草10?g。上述药物由本院制剂室采用韩国煎药机密封沸腾混煎制成袋装合剂2袋，100?mL／袋。用法：200?mL／d，分2次口服，4周为1疗程。对照组：四环素05?g，2次／d，4周为1疗程。14观察指标（１）观察两组临床疗效及治疗前后各种皮损的变化情况，记

6、录粉刺(comedones)、丘疹(papulae)和脓疱(pustulae)的皮损数目，并对脂溢程度(seborrheicdegree,SD)进行计分；（２）观察两组患者的不良反应；（３）对临床痊愈患者进行3个月的随访。脂溢程度的计分方法：以晨起皮脂溢出程度为准，面部皮肤表面有薄层皮脂为1分；介于两者之间为2分；面部皮肤表面有厚层皮脂，油腻发亮，毛囊口扩大为3分。15疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［4］制定。计算公式为：(治疗前总分-治疗后总分)／治疗前总分×100%。临床痊愈：皮损消退

7、，或留少许色素沉着，分值减少超过95%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，分值减少超过70%；有效：部分皮损消退，症状改善，分值减少超过50%；无效：皮损消退不明显，或临床症状加重，分值减少少于30%。总有效率为临床痊愈率加显效率。16统计方法采用SPSS?100软件进行数据的统计分析。治疗前后皮损情况比较采用配对t检验，组间皮损情况计分比较采用组间t检验，两组临床疗效比较用Ridit分析。2结果21两组临床疗效比较7表1显示，治疗组和对照组治疗后皮损和脂溢程度的改善情况与治疗前相比差异均有显著性意义

8、（Ｐ＜００５），治疗组皮损和脂溢程度的改善情况与对照组相比差异无显著性意义（Ｐ＞００５）。表2数据经Ridit分析，治疗组临床疗效优于对照组(u＝1376，Ｐ＜００５）。22不良反应治疗组2例出现腹泻，对照组4例出现头晕、恶心等症状，但不影响治疗，暂停药物后症状消失。23随访观察治疗后随访3个月，治疗组11例痊愈患者中，3例复发，复发率为47%；对照组6例痊愈患者中，4例复发，复发率为98%，治疗组复发率低于对照组（Ｐ＜００５）。表1两组患