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1、探讨中药内服治疗肺胃蕴热型寻常性痤疮的临床效果蒋立春黑龙江省北安市第一人民医院164000摘要：众所周知寻常性痤疮是青春期的常见病、多发病，近年来采用中医药治疗木病取得了满意疗效。中医辨证临床常以肺胃蕴热型较为常见，笔者通过对近年来相关文献的查阅及总结，对肺胃蕴热型寻常性痤疮中药内服治疗近况进行综述，以期指导临床治疗。关键词：寻常性痤疮；肺胃蕴热型；中药治疗；研究进展寻常性痤疮(ancevulgaris)是痤疮的临床分型之一，是青春期的常见病、多发病。中医对痤疮的认识早已有了许多论述，如《内经?
2、生气通天论》记载：“汗出见湿，乃生痤痱。……劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤”。《外科大成》乂曰:“由肺经血热郁滞不行而生”。《石室秘录》一书中载有：“粉刺即粉疵，乃肺热而吹之，多生此疵”。历代各医家亦认为痤疮的发生和发展主要是由于素体阳热偏盛，营血偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤而发木病，或因过食辛辣肥甘，脾胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面而致［1］。临床上常见证型不外肺经风热、脾胃湿热、阴虚火旺、冲任不调4型，然多数患者常两种证型相兼为病，即肺经风热与脾胃湿热同见，表现为肺胃蕴热型［2］。
3、近年来治疗痤疮方面的方法很多，并且取得了较满意的疗效，笔者通过对近年来各医家治疗肺胃蕴热型寻常性痤疮中医内服的方药进行综述，以期更好地服务于临床。1中药治疗1.1成方成药治疗居永进［3］自拟消痤饮，处方：黄芩、牛蒡子、连翘、桔梗、玄参、升麻、僵蚕、蝉衣、丹皮、赤芍、白芷、生甘草各10g，黄连、生大黄各5g,板蓝根15g，生苡仁30g。水煎，早晚2次温服，1剂/d,7d为1个疗程，连用3个疗程。进行对照试验，用此方的治疗组总有效率达935%。李巧玲［4】排毒消痤饮组成：黄芩、枇杷叶各12g,野菊花
4、、蒲公英各20g,生栀子、丹皮各15g,夏枯草、浙W母、白芷、连翘各10g,皂角、防风各9g,生甘草15g。进行对照试验，用此方的治疗组总有效率达93.33%。王冬梅等［5］用清热除湿、活血化瘀为法治疗此型，拟方如下：金银花30g,连翘、蒲公英、黄芩、夏枯草、茵陈、川萆蘚各15g，炒栀子6g，桃仁10g,红花10g，茯苓15g，白术30g，白茅根20g，瓜蒌30g，穿山甲10g。进行对照试验，观察组用此方，有效率为95%。冯静华［6】治疗组给予祛痤汤，药物组成：金银花15g,蒲公英30g,白花蛇
5、舌草15g,违翘12g,黄等9g,薏苡仁15g，赤苟9g，丹参15g，当归9g，生甘草3g。治疗组32例患者中，治愈5例，显效16例，有效7例，无效4例。总有效率875%。韩玉申［7］采用宣肺化湿解毒法治疗，内服中药方如下：杏仁、清半夏、白豆蔻、厚朴、ttt杷叶、前胡、白前、紫菀、桔梗、金银花、野菊花、紫花地丁各10g，薏苡仁、滑石、蒲公英各15g，通草、竹叶各8g。进行对照试验，治疗组用此方，有效率为96%。连莉阳等用枇杷清肺饮加减治疗此型痤疮，拟方如下：枇杷叶12g，黄芩12g，桑白皮12g
6、，黄连10g，金银花15g,连翘15g，赤芍15g，槐花15g，生薏仁15g,大黄10g,枳实10g，甘草6g。文中举薛某病案，病案辨为肺经风热兼胃肠湿热证寻常性痤疮，用此方加减，服1月余，面部皮疹消退。朱吋祥拟方用药如下：白花蛇舌草30g,黄芩、桑白皮、丹皮、生山栀、生石膏、生地、赤芍、生山楂各15g，枇杷叶10g，生甘草6g。每日水煎1剂，分早、中、晚3次服用。10d为1个疗程，一般1〜2个疗程可愈。杨岚等给予痤疮清热合剂（北京中医医院院内制剂，主要由大黄、生石膏、黄连、黄芩、生地黄、蒲公英
7、组成），每次30ml,每日2次，对照金花消痤丸，总有效率为80%。1.2基本方加减治疗雷鸣等［11］自拟消痤汤加减治疗，用药如下:金银花20g,连翘20g,黄芩10g,丹参15g,当归15g,丹皮15g。随证加减：便秘加大黄;湿热加茯苓、泽泻等；结节囊肿加白芷、牡蛎等。治疗效果显著。陈清志［12］以黄氏嫩肤汤治疗，方药如下：麦芽、谷芽、生地黄各30g,生山楂20g，蒲公英、紫花地丁、北沙参、玉竹、百合、女贞子各15g，白术、山药、桃仁、皂角刺各12g,红花、穿山甲各5g，桂枝2g。加减：热毒明显
8、者加白花蛇舌草15g;大便秘结者加生大黄（后下）、枳实各IOg;皮肤痒者加苦参、白鲜皮各12g;皮脂溢出多者加薏苡仁、茯苓各20g;结节重者加三棱、莪术各10g等。治疗10d为1疗程，连续用药3疗程。总有效率为9294%。刘立自拟荆芥连翘汤，处方：生地15g,荆芥、连翘、当归、白芍（或赤芍）、川芎、黄寧、栀子、防风、枳壳、柴胡、白芷、桔梗各10g，黄连、薄荷、甘草各6g。以炎症性丘疹、脓疱为主者加公英30g，青黛6g，紫草10g;以结节、囊肿为主者加皂刺6〜10g或穿山甲69g;大便干燥加大黄6
