69例胆囊癌手术治疗及预后影响因素分析

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1、69例胆囊癌手术治疗及预后影响因素分析作者：宋炜江四峰房向红刘恩宇【摘要】目的研究原发性胆囊癌临床特征，分析探讨影响预后有关因素以指导原发性胆囊癌治疗。方法回顾性分析我院1990年1月至2003年1月手术治疗的69例胆囊癌患者临床、病理资料，并采用KaplanMeier模型、Logrank检验及COX比例风险模型进行统计学分析。结果胆囊癌术后5年总体生存率为5.9%，施行根治性手术组1、2、3、5年生存率分别为67.3%、42.8%、29.4%、15.2%，与姑息手术组、对症手术组、剖腹探查组比较差异有显

2、著统计学意义(P＜0.05)。多因素分析显示：肿瘤TNM分期及手术方式与胆囊癌预后显著相关。结论胆囊癌患者尽可能施行根治性手术，多种检查方法相结合以提高早期诊断率，两者均为提高胆囊癌患者预后的关键措施。【关键词】胆囊癌预后【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsofprimarycarcinomaofthegallbladder(PCG)anddiscussfactorsaffectingprognosisforguidingtrea

3、tmentofPCG.MethodsAretrospectiveclinicalanalysiswasmadein69caseswithPCGundergonesurgicaloperationinourdepartment13fromJanuary1990toJanuary2003.ThedatawereprocessedwithstatisticalmethodsincludingKaplanMeiermodel,LogranktestinunivariateanalysesandCOXregress

4、ionmodelinmultivariateanalyses.ResultsTheoverall5yearsurvivalrateofPCGwas5.9%.ThesurvivalratewithradicalresectionforPCGat1,2,3and5yearswas67.3％,42.8％,29.4％and15.2％,respectively,withstatisticaldifferencecomparedwiththatwithotheroperationsincludingnonradica

5、lresection,palliativeresectionandbiopsy(P＜0.05).MultivariateanalysisrevealedthatTNMstageandtherapeuticinterventionssignificantlyaffectedprognosisofPCG.ConclusionsRadicalresectionshouldbeselectedforcaseswithPCGaspossible;combinedexaminationmethodscanimprov

6、eaccuracyofearlydiagnosis,bothofwhicharekeymeasuresforfacilitatingprognosisofcaseswithPCG.【Keywords】Gallbladdercarcinoma;Prognosis原发性胆囊癌(primarycarcinomaofthegallbladder，PCG)是胆道系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐渐上升。该病早期症状和体征无特异性，诊断困难，恶性程度高，易转移、复发，13疗效及预后差。现将我院1990-2003年收治的6

7、9例PCG患者临床资料进行回顾性分析，以探讨影响预后的有关因素。1资料和方法1.1临床资料本组患者69例，其中男22例，女47例，男女之比为1∶2.14；年龄23～81岁，平均年龄53.26岁，中位年龄56岁。临床症状缺乏特异性，往往多种症状合并出现，表现右上腹胀痛58例(84.1%)，黄疸23例(33.3%)，体重减轻18例(26.1%)，腹部肿块就诊14例(20.3%)，其他为恶心、呕吐、乏力、低热、黑便等。其中49例(71.0%)合并胆囊结石。影像学检查：B超检查65例，41例诊断胆囊占位可疑或胆囊癌，

8、符合率63.1%；CT检查58例，诊断胆囊癌31例，符合率53.4%；磁共振胆胰管成像(MRCP)检查14例，诊断胆囊癌8例，符合率57.1%；逆行胰胆管造影(ERCP)检查12例；胆囊显影或未显影诊断为胆囊癌5例，符合率41.7%。肿瘤标志物检查：CA19959例，30例阳性(50.8%)；CEA63例，24例阳性(38.1%)。1.2病理学资料及分期1369例患者病理分型为腺癌46例(66.7