体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术经济学及疗效分析

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1、体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术经济学及疗效分析作者：李扬，屈正，张兆光，郑居兵【摘要】目的探讨体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）经济费用及疗效的差异。方法采集自2003年10月至2007年5月我院择期单纯冠状动脉旁路移植术4198例临床资料，分为CCABG组（280例）与OPCABG组（3918例）。对两组患者各项经济费用、术前因素、术后死亡率及并发症进行比较。结果OPCABG组死亡率（1.77％）明显低于CCABG组（6.79％,P<0.05），术后二次开胸止血、肾功能不全等并发症的发生率及ICU停留时间、

2、呼吸机辅助时间、术后住院时间都低于CCABG组（P<0.05），住院期间护理费、药物费、处置治疗费、麻醉费、检查费和检验费也均低于CCABG组（P<0.05）。OPCABG组的消耗材料费显著高于CCABG组（P<0.05）。两组总费用无统计学差异。结论与CCABG相比，OPCABG术后死亡率低、并发症少，但在经济方面并不具备优势。【关键词】冠状动脉旁路移植术；体外循环；经济学；死亡率Abstract:OBJECTIVEToanalyzethedeferenceofthecostsandearlyoutcomesbetweenconventionalcoro

3、naryarterybypass11grafting(CCABG)andoff-pumpcoronaryarterybypassgrafting(OPCABG).METHODSTotal4198electiveCABGcases,whichwereconsecutiveperformedinourhospitalfromOctober2003toMay2007,weredividedintoOPCABGgroup(n=3918)andCCABGgroup(n=280).Thehospitalizedcostsandearlyoutcomesofallpatientswere

4、analyzed.RESULTSThemortalitywasmuchlowerinOPCABGgroup（1.77％）thanthatinCCABGgroup（6.79％，P<0.05）.Thepostoperativeventilationtime(19.73±13.88vs30.35±29.72h,P<0.05),intensivecareunitstay(27.95±26.43vs47.42±46.98h,P<0.05)andhospitalizationtime(13.34±8.96vs16.18±11.17d,P<0.05)weremor

5、eless,aswellastheincidenceofcomplicationssuchashemostasis(1.63％vs5.36％,P<0.05)，renalinsufficiency(0.80％vs2.14％,P<0.05)werelowerinOPCABGgroup.InCCABGgroup,eachcostofitemssuchasnursery,medicine,management,anesthesia,examinationandbloodtestwashigherthanthatinOPCABGgrouprespectively（P<

6、;0.05）.ThecostofexpendablesuppliesinOPCABGgroupwassignificantlyhigherthanthatinCCABGgroup（26244vs20477,P<0.05）.Thus,thetotalhospitalizedcostofeachgroupwasnotclearlydifferent(P>0.05).CONCLUSIONOPCABGprocedureissafetyandreliable,butitdoesnotshowconspicuouseconomicadvantagethanCCABG.11K

7、eywords：Coronaryarterybypassgrafting;Cardiopulmonarybypass;Economics;Mortality当今，冠心病外科治疗主要包括非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCABG）和体外循环冠状动脉旁路移植术（conventionalcoronaryarterybypassgrafting，CCABG）。OPCABG有降低高危患者手术风险和减少术后并发症等优点［1-2］，尤其对于年龄大于80岁的