功能性消化不良伴发抑郁症状102例

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1、功能性消化不良伴发抑郁症状102例【关键词】消化不良；抑郁；治疗　　1对象和方法　　随机抽取我院消化内科门诊和消化内科住院功能性消化不良（FD）患者102例.其中治疗组70（男16，女54）例，年龄20～60岁；对照组32（男10，女22）例，年龄22～66岁.所有病例均行电子胃镜，B超检查以及血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能检查，大部分病例行电子结肠镜或X线全消化道钡剂造影检查，均未发现可引起消化道症状的器质性病变.102例FD患者诊断均符合罗马Ⅱ标准.心理测试：采用晤谈、观察等方法和自填Zung氏抑郁自评表（SDS）进行评定，总分大于40以上者，为伴发抑郁症状者.所有患者均接受基

2、础治疗方案：吗叮林10mg，3次/d，饭前口服；雷尼替丁150mg，2次/d，饭前口服；果胶铋0.15g，3次/d，饭前口服.治疗组在此基础上加服阿米替林25mg，每晚1次，疗程4wk.追踪观察治疗后病情改善情况，记录患者消化不良的程度.疗效判定标准,显效：治疗后患者自觉症状消；有效：原有自觉症状减少或减轻者；无效：自觉症状无改善者.　　统计学处理：所有资料建立数据库，由SPSS10软件包进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义.　　2结果3　　治疗组和对照组患者治疗前后FD症状改善程度分别为：显效：46vs8；有效：18vs10；无效：6vs14，两组比较差异具有统计学

3、意义（P<0.05）.两组SDS评分情况，治疗组和对照组治疗前：﹥40分分别为54例和24例，﹥55分分别为16例和8例；治疗后﹥40分分别为10例和20例，﹥55分分别为0例和2例.无论从临床综合评价还是分段观察，FD患者服用抗抑郁药物与症状改善呈正相关，结果显示坚持服药时间越长，症状改善效果越好.未见严重的副反应出现.　　3讨论　　FD与焦虑、抑郁有着密切的关系，尤其是焦虑症状，在FD患者发生率可高达72%，是导致患者决定就医行为的独立因素和导致患者胃排空延迟的原因［1］.本研究结果显示，FD症状改善与SDS评分评定下降有一致性.这提示经抗抑郁药物治疗的病例，心理因素趋向平

4、衡，随之消化道症状也得以改善，可见心理因素在此类疾病中的地位十分重要.消化科医师要掌握抗抑郁药物的正确使用方法，积极为患者调节心理失衡因素，对改善FD患者症状将会起到积极的效果［1-2］.SDS评定量表是一种简便、易行、有效的检测方法，适宜于门诊和综合医院非心理专科医师使用.传统三环类抗抑郁药因其抗胆碱能及心血管方面存在副作用，使其在临床的应用受到了一定限制.但是向患者做耐心、细致的解释工作，消除顾虑也可达到治疗的目的，加之其价格低廉，值得在临床进一步探讨和推广应用.【参考文献】　　［1］吴希林，蔡太生，龚耀先，等.3生活事件与心理健康的关系及在2型糖尿病发生的作用［J］.中国行为医

5、学科学，2003，12（504）.　　［2］LorenaSL,TinoisE,BrunettoSQ,etal.Gastricemptyingandintragastricdistributionofasolidmealinfunctionaldyspepsia:Influenceofgenderandanxiety［J］.JClinGastroenterol,2004,38(3):230-236.3