宫颈细胞学诊断ascus的不同处理方法的临床观察

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1、宫颈细胞学诊断ASCUS的不同处理方法的临床观察作者：黄绮梨，吴瑾，王淑芳，李先锋【关键词】宫颈细胞学；,,不典型细胞;,,宫颈癌　　摘要：目的：诊断评价宫颈细胞学诊断意义不明的不典型细胞（ASCUS）的临床意义。方法：分析2002年1月到2004年12月在本院行宫颈细胞学检查，按照TBS标准，3216例患者中诊断ASCUS250例，随访205例患者的阴道镜+活检，及复查宫颈抹片结果分析。结果：ASCUS伴炎症患者SIL检出率12%，ASCUS无伴炎症者SIL检出率7.1%，ASCUS伴有类似湿疣样病变，SIL

2、检出率34.2%,ASCUS伴不除重度非典型增生，SIL检出率51.6%。结论：宫颈细胞学诊断ASCUS的患者临床上根据实验室形态学的指引进行进一步处理是可行的。　　关键词：宫颈细胞学；不典型细胞;宫颈癌　　ASCUSAtypicalSquamouscellsofUndetermindedSignificancetheClinicalObsertionofAniso-disposalMethodsDiagnosingASCUSbyCervicalCytology　　Abstract:Objective：Todi

3、agnoseandevaluateclinical7significance,whichASCUSwasdiagnosedbycervicalcytology.Method:Analyse250ASCUScaseswerediagnosedin3216casesofpatientfrom2002.1to2004.12.whowerecheckedbycervicalcytologyandfollowed-up,biopsyundercolposecope,reviewcervicalsmear.Result:S

4、ILfindedoutinASCUSwithinflammationwere12%,inASCUSnowithinflammationwere7.1%,inASCUSwithresemblecondylomawere51.6%.Conclusion:ItisfeasbletopatientswithASCUSdiagnosedbycervicalcytologythatmoretreatmentsareappliedonthebasisoflabmorphologic.　　Keywords:Cervicalcy

5、tology;ASCUS　　宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌及癌前病变的最常用办法，目前采用TBS分类法，其中ASCUS的诊断标准为：细胞的异常较反应性改变更明显，但未达到鳞状上皮类病变（SIL）的程度可以是增生活跃的良性改变，或者潜在恶性改变，不能对其进行明确的分类而命名［1］，大量的临床随访资料提示ASCUS有较高比率（12.5%～60%）存在或发展为SIL，其中15～30%是高度鳞状上皮类病变（HSIL）［2］。也有报道，57%的病人在消除炎症后复查涂片结果正常［3］。临床上对ASCUS的处理及随访存在分歧。现

6、将2002年1月到2004年12月在我院门诊行液基细胞学检查的3216例患者，对诊断为ASCUS的205例（45例失访）进行回顾性分析。7　　1资料与方法　　1.1一般资料：2002年1月到2004年1月在我院门诊行液基细胞学检查的3216例患者其中诊断为ASCUS的250例（45例失访），205例患者随访分析资料的重点。　　1.2方法：采用TBS系统诊断ASCUS的诊断标准：①细胞核增大是正常中层细胞核的2.5～3倍，核浆比例轻增大。②可能有细胞核形态改变或有双核。③核染色质轻度增加，但仍均匀分布，无颗粒样改

7、变。④细胞核外型通常光滑、规则，有时可稍不规则。但是当涂片中的异常细胞仅有1或2h，不足以诊断SIL，这时报告诊断为ASCUS，不除外HSIL［4］。　　1.3ASCUS的处理：对205例患者中，第一组不典型细胞伴明显炎症（念珠菌、滴虫、支原体等）行抗炎治疗后4个月到半年复查涂片，重复诊断ASCUS者行阴道镜+活检，第二组诊断不典型细胞无伴炎症者，4个月到半年后复查抹片，第三组不典型细胞伴类似湿疣样改变者行阴道镜+病检，第四组不典型细胞伴不除重度非典型增生行阴道镜+病检。　　2结果7　　3216例患者中诊断AS

8、CUS患者250例，随访205例患者进行阴道镜加活检结果如表1，诊断慢性宫颈炎146例占71.2%；诊断低度鳞状上皮内病变42例占20.5%；诊断高度鳞状上皮内病变16例占7.8%，诊断宫颈浸润癌1例占0.5%。　　　　第一组病人诊断慢性宫颈炎22例，占88%；诊断鳞状上皮内病变3例，占12%；第二组病人，诊断慢性宫颈炎60例，占92.3%；鳞状上皮内病变4例，占6.1%；第三组病人诊