宫颈细胞学检查为ascus的临床意义及处理

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1、宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理吴彦(锦屏县人民医院贵州锦屏556700)【摘要】目的：分析研究宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理对策。方法：随机选择2012年12月至2014年12月木院妇科宫颈细胞学检查诊断为ASCUS的76例患者作为木次研究对象，所有患者均进行阴道镜评估、多点活检。对所有患者的临床诊疗资料进行回顾式分析。结果.•76例ASCUS患者中48例患者的活检病理显示为炎症(63.2%)、16例为轻度宫颈上皮非典型增生(21.1%)、7例为中度宫颈上皮非典型增生(9.2%

2、)、4例为重度宫颈上皮非典型增生(5.2%)、1例为浸润癌(1.3%)。阴道镜拟诊CIN的灵敏度为98.5%、特异度为95.4%、阳性预测值为92.3%、阴性预测值为98.2%。结论:宫颈细胞学检查为ASCUS的患者，其病理活检结果往往存在一定差别，要警惕CIN以及宫颈癌的可能。阴道镜检查以及多点活检对于CIN的检测灵敏度以及特异度较佳，•有临床推广应用价值。【关键词】宫颈疾病：子宫颈：阴道镜检查；ASCUS【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0279-01

3、宫颈癌是临床上较为常见的恶性肿瘤类型。近年来该病症的发病率有明显上升趋势，宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌以及癌症前期病变的主要方法，其在降低该病症发病率、死亡率方面異有十分重要的作用［1-2］。在宫颈细胞学异常报告中尤以意义未明的不典型鱗状细胞(ASCUS)最为常见。但临床上对于ASCUS患者的处理存在一定分歧，木次研宄将以随机选择2012年12月至2014年12月木院妇科宫颈细胞学检查诊断为ASCUS的76例患者作为木次研究对象，分析研究宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理对策，现报道如下。1资料

4、与方法1.1一般资料随机选择2012年12月至2014年12月木院妇科宫颈细胞学检查诊断为ASCUS的76例患者作为木次研究对象，其中年龄：20-64岁，平均年龄(36.4&plUSmn;3.2)岁；所有患者均进行阴道镜评估、宫颈多点活检，以组织学诊断结果以及宫颈活检或LEEP术或子宫切除术后的病理诊断结果作为最后的诊断结果。所奋患者知晓本次研究B的，艽均知晓本次研究0的，并在参与研究前签署知情同意书。1.2方法阴道镜检查以及宫颈活检方法：利用阴道镜放大观察宫颈表面、转化区以及病变区，并进行醋酸实验以

5、及碘实验，对于可疑病灶则要进行镜下定位活检，对于病变并不明显或者是转化区暴露情况不佳的患者则要采取3、6、9、12点进行活检或采取宫颈管搔刮术。宫颈细胞学检查：采用液基薄层细胞学技术对患者进行检查，利用颈管刷在宫颈鱗柱交界位置顺时针旋转5周，收集受检者子宫颈外口、宫颈管等处的上皮细胞，将采集到的上皮细胞装入专用保存液的瓶中，之后制片、固定、染色,采用TBS分类法进行细胞诊断。2结果2.1宫颈细胞学检查为ASCUS患者的阴道镜多点活检病理结果76例ASCUS患者均进行了阴道镜检查以及多点活检，结果显示4

6、8例患者的活检病理显示为炎症（63.2%）、16例为轻度宫颈上皮非典型增生（21.1%）、7例为中度宫颈上皮非典型增生（9.2%）、4例为重度宫颈上皮非典型增生（5.2%）、1例为浸润癌（1.3%）。2.2阴道镜拟诊结果与组织病理学诊断结果的对比阴道镜拟诊CIN的灵敏度为98.5%、特异度为95.4%、阳性预测值为92.3%、阴性预测值为98.2%,如下表1所示。表1阴道镜拟诊结果与组织病理学诊断结果的对比3讨论宫颈异常细胞学报告中多见ASCUS类型，其主要是指细胞异常较反应性改变明显，但尚未达到磷状

7、上皮内病变（SIL）的病变程度。其可能是良性病变，但也冇极大可能是潜在的恶性病变［3-4］。细胞学报告为ASCUS的患者往往阴道镜下病例活检的结果存在较大差异，其可能表现为炎症，但也有可能是浸润癌［5］。在本次研究中浸润癌的检出率为1.3%，宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生几率为35.5%,其他病例则为炎症反应，发生几率为63.2%。故对ASCUS应引起一定重视。对于ASCUS的处理砬依据患者的年龄、生育要求、经济条件以及高危因素等进行综合考虑，一般可对患者进行阴道镜检查，并每间隔半年进行一次重复宫颈细

8、胞学检査，若冇条件则可进行高危型HPV-DNA检查。综上所述，宫颈细胞学检查为ASCUS的患者，其病理活检结果往往存在一定差别，要警惕CIN以及宫颈癌的可能。阴道镜检查以及多点活检对于CIN的检测灵敏度以及特异度较佳，具有临床推广应用价值。参考文献：［1］丘瑾，成佳景，吴逸，等.宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理探讨［」］.现代妇产科进展,2013,17(2)：87-88.［2］谢红，杨菊芳，谢麓，等.宫颈细胞学涂片为ASCUS的处理方法探讨［j