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1、ASCUS以上宫颈病变经活检后处理方法研宄夏红玲1李迎2崔银枝1(1滨州市滨城区新型农村合作医疗管理办公室256600;2滨州市滨城区机关医院256600)【摘要】目的探索ASCUS(未确定性质的非典型鱗状上皮细胞)以上宫颈病变经活检后的相关治疗方法。方法在2011年11月至2012年12只期间，共有194例经宫颈细胞学检查报告为ASCUS的患者。我院对这194位患者不但进行了阴道镜检查与阴道镜下活检，而且还做了高危人类乳头瘤病毒(HPV)的检测。结果检测结果显示宫颈上皮内瘤变(CIN)147例(24.23%,47/194),CINII15例(7.73%,15/194),CINI
2、II7例(3.61%,7/194)和原位癌2例(1.03%,2/194),即井检出宫颈上皮内瘤变(CIN)及原位癌71例(36.60%,71/194)。高危人类乳头瘤病毒(HPV)阳性83例(42.78%,83/194),有54例是宫颈上皮内瘤变(65.06%,54/83)；高危人类乳头瘤病毒(HPV)阴性111例(57.22%,111/194),有17例是宫颈上皮内瘤变(15.32%,17/111)。HPV阳性组CIN检出率高于HPV阴性组，两组比较有统计学意义(P<0.05HPV检测的灵敏度为76.06%(54/71),阴道镜检查出CIN的灵敏度为80.28%,两者比
3、较无统计学意义。结论宫颈细胞学检查ASCUS的患者中宫颈上皮内瘤变率高，应得到足够的重视，正确运用阴道镜下活检和高危人类乳头瘤病毒检测这两种方法，可以有效提高宫颈病变的筛查［1】。【关键词】ASCUS宫颈病变阴道镜活检【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-【文章编号】1672-5085(2013)43-0035-02ASCUS是比较常见的一种宫颈细胞学异常，是在1988年在马利兰的Bethesda举行的美国国际癌症协会上提出的［2］。ASCUS名称的由来，是因为异常细胞活性的变化比较明显，但是还没有达到鱗状上皮内病变的水平，可以是良
4、性增生的变化，也可以是潜在的恶性变化，最终因分类不明确而得名。筛查宫颈癌及癌前病变最常用的办法就是对脱落的宫颈细胞进行检查，以鳞状上皮细胞异常最为常见［3】。因此，及早发现和对ASCUS的分流处理可以将宫颈癌及癌前病变控制在萌芽状态。通过对我们医院的194例ASCUS患者的检查结果进行分析，寻求更好的治疗方法。1资料与方法1.1所选对象选取了2011年11月至2012年12月期间来我院就诊的约3560例病患中，被诊断为ASCUS的194例。我院对这194例病患不但开展了阴道镜检査与阴道镜下活检，进行了结果比对，还检测了高危人类乳头瘤病毒（HPV）o194例患者年龄21〜67岁，平
5、均34.9岁，怀孕0〜4次，平均2次，生产0〜3次，平均1次。1.2研究方法1.2.1宫颈细胞学诊断此项结果，采用TBS-2001分类标准。诊断的具体操作步骤是：（1）在宫颈外口及宫颈表面（包括鱗柱状交界部及部分宫颈管）这些部位，用特制的毛刷以顺吋针方向轻轻的转动五周；（2）将粘连在毛刷上的脱落细胞全部放入提前准备好的保存液中；（3）将这些装奋脱落细胞的保存液，以密度梯度离心方法进行分离（为了更好地将那些冇价值的细胞冇层次地贴附在玻片直径1.3cm的范围内）；（4）对这些有价值的细胞采用改良巴氏染液进行染色；（5）利用全自动机器对染色进行封片［4］。1.2.2阴道镜检查与镜下活检
6、由本院专人对这194例ASCUS患者进行检査,重点是某些可疑部位。1.2.3高危人类乳头瘤病毒（HPV）检测将收集到的脱落细胞和宫颈病灶分泌物用人乳头瘤病毒分型基因芯片检测系统进行检测，主要是对人乳头瘤病毒18和16型的测试，最后得到高危人类乳头瘤病毒（HPV）阳性和阴性的结果［5］。1.3统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1行宫颈液基细胞学检查(LCT)与阴道镜宫颈活检病理结果的相关性194例ASCUS患者中，宫颈上皮内瘤变(CIN)的患病率为71例(36.60%),其中CINI4
7、7例(24.22%),CINII15例(7.73%),CINIII7例(3.61%)和原位癌2例(1.03%)；宫颈炎症的患病率为123例(63.40%)。见表1。通过表1可知级别较高的宫颈上皮内瘤变即CINII、CINIII和原位癌的患病率为12.37%。表1LCT结果与组织学的相关性2.3HPV检测和阴道镜检查的灵敏度比较高危HPV患者奋71例，上皮内瘤变的有54例，检测的灵敏度为76.06%(54/71)；阴道镜检查出阳性患者CIN的灵敏度为80.28%(57/71)。这两
