液基薄层细胞学检查联合宫颈活检在宫颈病变中的临床应用研究

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1、液基薄层细胞学检查联合宫颈活检在宫颈病变中的临床应用研究【摘要】目的：研究液基薄层细胞学检测联合宫颈活检在宫颈病变中的应用，为临床诊断提供可参考方法。方法：选取笔者所在医院2009年6月-2014年6月妇科门诊患者3500例为研究对象，进行宫颈刮片细胞病理学检查，对宫颈刮片检查结果阳性患者进行宫颈活检，统计检查结果。结果：3500例TCT检查女性中，宫颈病变阳性140例，阳性率4%。TCT检查结果显示，5例不典型腺细胞增生、96例低度鳞状上皮内病变、36例高度鳞状上皮内病变、3例鳞状细胞癌。宫颈活检结果显示，5例腺上皮不典型增生、94例

2、CNI、35例CNII、3例CNIII、3例SCC。结论：应用TCT细胞学检测进行宫颈病变筛查，可得出炎性病变、早期宫颈癌前病变和宫颈癌病变，结合宫颈活检对TCT检测阳性结果进行确诊，有效提高宫颈病变检出率，为早期诊断以及治疗提供依据。【关键词】液基薄层细胞学检测；TCT；宫颈活检；宫颈病变中图分类号R713文献标识码B文章编号1674-6805（2015）20-0068-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.20.038宫颈癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，发病有年轻化态势，且发病率毎年递增［1］。宫颈癌病

3、变有较长且可逆转癌前病变期，早期发现并及时治疗可以有效防治宫颈癌，提高患者生存期。防治宫颈癌可以通过早期筛查进行。近年来临床使用液基薄层细胞学检测（TCT）增多。子宫颈鳞状上皮不典型增生发展为原位癌，再发展恶化为浸润癌，需要10年病变时间，有的甚至长达20年。所以，女性定期进行妇科检查，尽早发现宫颈病变，给予早期有效的治疗，可以有效防止宫颈病变恶化发展，使宫颈病变治疗后康复［2］。对于还有宫颈病变高度鳞状上皮内病变CNIII的患者，发现后尽早进行手术，使患者尽可能痊愈。早期发RWE现宫颈癌，采取综合治疗方案，有效延长患者生存时间，减少复

4、发和（或）恶性转移。TCT检测技术的应用，系统化处理宫颈采集样本，有效提高细胞学诊断阳性率，为宫颈活检提供可靠的参照依据，避免不必要的宫颈活检，减轻女性身心痛苦［3］。本文研究液基薄层细胞学检测（TCT）联合宫颈活检对宫颈病变的临床检查应用结果，选取笔者所在医院3500例妇科检查女性进行研究，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料经院方和忠者同意后，讲明本次研究所需数据等材料，选取笔者所在医院2009年6月-2014年6月妇科门诊就诊患者3500例，为实验研究对象，所有研究对象进行宫颈刮片TCT检测。研究对象年龄23〜57岁，

5、平均（39.0±3.0）岁。TCT检测阳性140例行宫颈活检，年龄25〜56岁，平均（45.0±4.0）岁。1.2方法1.2.1TCT样本采集及检测妇科医生使用塑料宫颈刷采集宫颈外口以及宫颈管脱落细胞，样本采集后立即放入液基细胞保存液瓶（宁波美生出产）中存放。收集到液基细胞保存液的样本经离心沉降处理后制片，固定染色后，由病理医师阅片。1.2.2宫颈活检TCT检查结果阳性的病例进行宫颈多点活检送入病理科，10%甲醛固定，石蜡包埋，HE染色后进行病理诊断。1.3临床诊断标准依据国际防癌协会TBS（2001）分类标准，分为:不典型腺细胞（AG

6、CUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）即CNI，高度鳞状上皮内病变（HSIL）包括CNII和CNIII（含有原位癌）；鳞状细胞癌（SCC）［4］。2结果3500例TCT检查女性中，3360例（96%）炎性细胞改变，宫颈病变阳性140例，阳性率4%。TCT检查结果显示，5例AGCUS、96例LSIL、36例HSIL（包括32例CNII、4例CNIII）、3例SCCo宫颈活检结果显示，5例腺上皮不典型增生、94例CNI、35例CNII、3例CNIII、3例SCC。TCT检测结果为LSIL的2例经宫颈活检结果为CNII,TCT检测结果为HS

7、ILCNIII的1例经宫颈活检结果为CNII。详见表1、表2。3讨论宫颈病变为妇科常见、高发病之一，长期迁延不愈可恶变为宫颈癌。近年来，我国宫颈癌发病率呈逐年上升的趋势，发病年龄由中年妇女向年轻女性发展。宫颈癌严重威胁女性健康。所以，早期诊断和及时治疗宫颈病变，可以有效预防和减少宫颈癌发病，降低宫颈癌致死率［5］。现阶段采用的宫颈病变诊断原则和步骤为：先进行宫颈细胞学检查，如发现阳性病例或可疑病例后，在阴道镜下进行定位多点采取活体组织，进行病理组织学诊断，为临床诊断和治疗提供参考依据，避免误诊或漏诊［6］。宫颈癌病变包括炎症、损伤、肿瘤

8、、癌前病变、畸形以及子宫内膜异位症。宫颈病变发展至宫颈癌经过很漫长的时间，癌变潜伏期达10年。传统巴氏涂片检查方法有效降低宫颈癌的死亡率，伹是具有一定的假阴性率，容易漏诊［7］。出现假阴性率的原因包括未采集