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时间:2018-08-01
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1、宫腔镜下输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效观察作者:夏凤艳刘桂玲刘春凤【关键词】输卵管妊娠 【摘要】目的评价宫腔镜直视下输卵管插管注入甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取输卵管妊娠的患者38例,随机分为两组,试验组23例,采用宫腔镜直视下输卵管插管一次性注射MTX40mg治疗;对照组15例,采用一次性肌肉注射MTX50mg/m2治疗。结果试验组较对照组血β-HCG下降快,转阴时间短,不良反应少,差异有显著性(P<0.05),但成功率差异无显著性。结论宫腔镜直视下输卵管内注入MTX治疗早期输卵管妊娠的临床效果明显优
2、于肌肉注射术。 【关键词】输卵管妊娠;宫腔镜;甲氨蝶呤;疗效 Effectsoftubalcatheterizationandinjectingamethopterinundernysteroscopyontubalpregnancy 【Abstract】ObjectiveToevaluateclinicaleffectsof6treatingtubalpregancybytubalcatheterizationandinjectingamethopterin(MTX)byhysteroscopy.Methods38womenoft
3、ubalpregancyweredividedintotwogroupsrandomly.23womenwereunderwenttubalcatheterizationandinjectedMTX40mgbyhysteroscopyastrialgroup.15womenweretreatedbyinjectinginmuscleMTX50mg/m2ascontrolgroup.Resultsβ-HCGdecreasedmorequickly,negtivetimeofβ-HCGwasobvioslyshorterandsideeffe
4、ctsofMTXwasrareintrialgroupthanthatincontrolgroup(P<0.05).Buttherewasnosignificantdifferencesintreatingrateofsuccess.ConclusionTherapeuticeffectsoftubalcatheterizationandinjectingMTXbyhysteroscopyisobviouslybetterthanthatbymuscle. 【Keywords】tubalpregancy;hysteroscopy;ame
5、thopterin;therapeuticeffects 早期输卵管妊娠可以通过保守治疗获得成功,避免了手术创伤和腹腔干扰,并保留完整的输卵管,且一次性局部注射小剂量甲氨蝶呤(MTX),成功率高,毒副作用小。本文通过对23例输卵管妊娠患者进行宫腔镜直视下输卵管插管注入MTX杀胚治疗,取得满意的疗效,总结如下。6 1资料与方法 1.1一般资料随机选择2000年1月~2003年12月我院就诊的早期输卵管妊娠患者38例,年龄21~35岁,平均26岁;停经35~42天,平均40天。均符合保守治疗指征[1]:(1)无药物治疗的禁忌证;(2)输
6、卵管妊娠未发生破裂或流产;(3)输卵管妊娠包块直径≤4cm;(4)血β-HCG<2000u/L;(5)无明显内出血。随机分为两组:试验组23例,对照组15例,两组资料无统计学差异(P>0.05)。 1.2方法 1.2.1治疗方法治疗组采用德国狼牌宫腔镜(46mm硬镜),5%葡萄糖液连续灌注,膨宫压力100~150mmHg。缓慢置入宫腔镜,仔细观察宫腔,寻找输卵管口,将硬膜外麻醉管准确插入患侧输卵管口1~2cm,缓慢注入(约5min)溶于2ml注射用水的MTX40mg,停留3min拔管。对照组一次性肌肉注射MTX50mg/m2。 1.
7、2.2监测指标治疗期间观察血压、脉搏、腹痛、阴道出血情况,以及药物的不良反应。用药后每周检查血β-HCG、肝肾功能、B超1次,血常规2次。治疗失败行剖腹探查的指征:出现剧烈腹痛及内出血征象,或治疗过程中血β-HCG持续上升,B超检查出现胎心搏动。随访半年。 1.2.3疗效评定标准治愈:血β6-HCG<5u/L,B超检查输卵管包块消失或缩小50%,月经复潮。有效:血β-HCG下降但未达5u/L以下,B超探查输卵管包块无变化,月经未复潮。无效:血β-HCG持续不下降或上升、包块增大,需全身用药或开腹手术。 2结果 2.1两组治疗前后比较
8、治疗前血β-HCG水平及B超提示包块大小两组比较差异均无显著性(P>0.05),表明两组治疗前情况基本一致,具有可比性,见表1。 2.2疗效评价两组血β-HCG在1周内下降>50%的百分率差
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