原发性脑出血复发的临床分析

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1、原发性脑出血复发的临床分析【摘要】目的探讨脑出血复发的频率、出血部位、复发时间及导致复发的危险因素。方法对200501～200812在我科住院的1200例脑出血患者中68例复发出血患者的临床资料进行统计学分析。结果复发性脑出血以基底节基底节型最多见，好发于首次出血的对侧，高血压的有效控制与否与脑出血的复发密切相关，并与糖尿病、高脂血症有关。结论积极有效控制高血压可以预防脑出血的复发【关键词】原发性脑出血；复发；高血压Abstract】ObjectiveToexplorethefrequencyofrecurrenceofcerebralhemorrhage,bleedingsit

2、e,recurrencetimeandriskfactorsleadingtotherecurrence.MethodsClinicaldataon68rebleedingcasesof1200inpatientssufferingcerebralhemorrhageinourneurologysectionfromJanuary2005toDecember2008wereanalyzedstatistically.ResultsThebasalgangliabasalgangliawasthemostcommontypeofrecurrentcerebralhemorrhage,p

3、referentiallyoccurringinthecontralateralofthefirsthemorrhage.Whilehypertensionwithorwithouteffectivecontrolwascloselyrelatedtotherecurrenceofcerebralhemorrhage,diabetesmellitusandhyperlipidemiaalsohadadefiniterelationwiththerebleeding.7ConclusionActiveandeffectivecontrolofhypertensioncanpreventt

4、herecurrenceofcerebralhemorrhage.　　【Keywords】Primarycerebralhemorrhage;Recurrence;Hypertension　　脑出血在过去被认为是一种单时程事件，复发者少见［1］。近年来的研究证明，复发性脑出血并不少见，且病死率、致残率均高，预后较差。现对我科近4年来收治的68例复发性脑出血的临床资料进行分析，主要探讨复发率，出血部位，复发时间及导致复发的危险因素。　　1资料与方法　　1.1一般资料对200501～2008712在我科住院的1200例脑出血患者的临床资料进行分析，经头颅CT或头颅MRI检查发现二次出血

5、者67例，三次出血者1例，年龄36～81岁。所有病例均排除动脉瘤、动静脉畸形、脑肿瘤、抗凝或溶栓治疗、血液病、脑底异常血管网病等引起的出血。在无复发的患者中，随机选取60例作为对照组，年龄43～78岁，随访1～5年不等，并测定其高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等危险因素。68例患者中49例有高血压病史，高血压通过病史询问或入院后所监测的血压值确定，21例有糖尿病史，36例有高脂血症，11例有冠心病史。对照组60例患者中35例有高血压病史，7例有糖尿病史，17例有高脂血症，18例有冠心病史。　　1.2统计学处理数据资料分别采用t检验和χ2检验处理。　　2结果　　2.1复发出血部位及分型复发

6、性脑出血可分为基底节基底节型38例（55.8%），脑叶脑叶型8例（11.8%），脑叶基底节型7例（10.3%），基底节脑叶型3例（4.4%），幕上幕下型3例（4.4%），幕下幕上型4例（5.9%），脑室脑室型3例（4.4%），小脑小脑型1例（1.5%），1例3次出血者类型为基底节脑叶脑叶。其中，对侧出血者44例（64.7%），同侧22例（32.4%），无1例发生于同一部位。　　2.2复发出血的频率及距首次出血的时间脑出血的复发率5.7%。复发出血间隔时间为11d～6年，平均为2.5年。发生于1年内28例（41.2%），1～2年者16例（23.5%），2～5年者17例

7、（25%），大于5年者6例（8.8%），1例3次出血者距前1次出血间隔1年以上。　　2.3复发出血与性别、年龄的关系对照组60例患者中平均年龄(66.12±10.96)7岁，男33例，女27例；复发出血的68例患者中年龄(64.49±7.90)岁，男40例，女28例，复发出血大多集中在61～69岁（64.71%）。复发性出血的男女性别比较无明显的差异（χ2=0.07<χ2，0.05,1，P>0.05），同时复发性出血发病年龄比较无统