原发性脑出血的ct及临床分析

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1、原发性脑出血的CT及临床分析陈鸿(贵州省开阳县人民医院放射科550300)【摘要】目的探讨原发性脑出血的CT临床表现及其与预后的关系。方法回顾性分析我院2012年2月至8月收治的80例原发性脑出血的临床资料，该组患者均经CT检查，总结其CT表现的临床特点、治疗方法及CT征象与预后的关系。结果CT显示该组患者均以基底节出现为主，占60.0%。高血压合并脑出血占60.0%。其中脑出血血Wfi≤50ml、脑移位≤10mm、非脑干出血的患者一般预后良好。结论CT是诊断原发性脑岀血的主要方法，基底节是脑出血的好发部位，可根据C

2、T征象大致判定患者的预后。【关键词】原发性脑出血CT表现预后临床分析【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0342-02原发性脑出血起病急，进展快，病死率、致残率高，预后较差。早期诊断对于预防性脑出血治疗方式的选择和预后的改善都有重要意义。计算机断层扫描(CT)能全面显示脑出血的A体征象，有利于拟定治疗方案和预防病变转归［1］。现回顾性分析我院2012年2月至8月收治的80例原发性脑出血的临床资料，总结其CT表现特点及其与临床预后的关系。1资料与方法1.1一般资料80例原发性

3、脑出血患者，所有患者均为首次发病，均行头颅CT检查明确出血部位，病例资料齐全。其中男45例，女35例，年龄36〜76岁，平均57.5±5.2岁。发病时间<72h,Glasgow昏迷计分，6〜8分15例，9〜12分55例，13〜15分10例。既往有高血压病史38例，冠心病40例，高血脂33例。临床表现为头疼、头晕、恶心和不同程度的意识障碍或昏迷。1.2方法1.2.1CT扫描方法两组患者检査前均禁食水，做碘过敏试验,检查前去除头部的金属饰物,如发卡、耳环等。进行常规头颅CT轴位扫描，扫描条件为120kV，190m

4、A,FOV为40，扫描吋间为2s，矩阵512×512，层厚、层距各为10mm。记录脑出血的出血部位，血量多少，脑出血类型，局部占位效应，并分析CT征象与脑出血预后的关系。1.2.2治疗方法80例患者中有56例患者采用保守治疗，24例患者采用手术治疗。保守治疗方法：均卧床休息、限盐，改善循环，口服氯毗格雷和阿司匹林，抗生素预防和防止并发症发生以及支持治疗等。手术治疗中其中30例采用立体定向血肿抽吸联合尿激酶溶解治疗，26例采用小骨窗开颅术治疗。2结果2.1原发性脑出血的CT表现CT显示该组患者均以基底节出现为主，冇48

5、例，占60.0%。其中破入脑室的有8例。基底节区-丘脑8例，占10.0%,其中2例破入脑室。脑叶出血(额叶、枕叶、顶叶、颞叶)有12例，占15.0%。小脑出血8例，占10.0%。脑干出血4例，占5.0%。高血压合并脑出血冇48例，占60.0%。2.2CT征象与脑出血预后的关系根据该组患者治疗后的生活能力评定患者的预后，分为良好、轻残、重残及死亡。(1)出血量与预后:血肿量≤50ml,有66例,其中良好轻残者43例，占65.2%,重残死亡23例，占34.8%。血肿量〉50ml者有14例，良好轻残2例，占14.3%,重残死亡1

6、2例，占85.7%。⑵脑移位与预后：脑移位脊52例，良好轻残31例，占59.6%;重残死亡21例，占40.4%。脑移位>10mm,29例，良好轻残14例，占48.3%;重残死亡15例，占51.6%。⑶脑干出血与预后：本组有脑干出血4例，均重残死亡，占100%。3讨论脑出血是比较常见的疾病，出血后血肿本身的占位效果，导致脑水肿和血管痉挛，诱发颅内压增高，死亡率较高。原发性脑出血是性非外伤性脑实质内的出血，属于神经科比较常见的疾病，常见于中老年人，发病率约占全部脑卒中的20%〜30%[2]。原发性脑出血在大脑半球比较常见，约为

7、80%左右，小脑和脑干的发病率为20%左右。本组中大脑半球的发病率为85.0%，小脑及脑干为15.0%。多层螺旋CT时间分辨率及空间分辨率高，可明确显示血肿的大小、形态与周围脑实质的变化及占位效应，该诊断方法还具有技术简便易行、安全可靠、风险小、无创性等优点，并iL相对廉价，患者更容易接受。脑出血的CT征象有较为典型的特点。脑出血有典型的CT征象表现，多伴冇脑质结构改变，占位表现，血肿在皮层区多为局限性，侧脑室受压变窄或闭塞，中线移位等[3】。高血压是引起原发性脑出血最为常见的原因，本组中高血压脑出血占60.0%。CT能确定颅内

8、血肿的位置、大小形态及破入脑室情况，结果还显示，CT征象中脑出血血肿量≤50ml、脑移位≤10mm、非脑干出血的患者一般预后良好，这提示根据CT征象可以在一定程度上预测患者的预后。综上所述，CT是诊断原发性脑出血的主要方法，基底节是脑出血的好发部位，