头部撕除法联合羊膜移植治疗翼状胬肉疗效观察

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1、头部撕除法联合羊膜移植治疗翼状胬肉疗效观察【摘要】　　目的：观察头部撕除法联合羊膜移植治疗翼状胬肉的手术效果，评价原发性翼状胬肉最佳手术方法和降低复发率的手术技巧。方法：200801/200908治疗原发性翼状胬肉20例30眼，手术方法是头部撕除翼状胬肉联合羊膜移植术。观察手术后角膜创面修复时间和术后复发率。结果：术后随访2～18（平均6）mo。治愈28眼，治愈率93%，复发2眼，复发率为7%。角膜创面平均修复时间为2～3d。30眼有22眼术后视力有不同程度的提高。美容效果：患者于裂隙灯显微镜下不易发现

2、翼状胬肉手术痕迹。结论：头部撕除法联合羊膜移植术治疗原发性翼状胬肉恢复快，复发率低，美容效果好。【关键词】撕除；翼状胬肉；羊膜　　AbstractAIM:Toobservesurgeryresultsoftheheaddilacerationcombinedwithamnioticmembranetransplantationinthetreatmentofpterygium,andevaluatethebestprimarypterygiumsurgicalmethodandsurgicaltechni

3、quetoreducetherelapserate.METHODS:Primarypterygiumin30eyesof20casesweretreatedfromJanuary2008toAugust2009.Thesurgerywastoteartheheadofpterygiumwithamnioticmembranetransplantation.Postoperativecornealwoundhealingtimeand8recurrenceratewereobserved.RESULTS:Of

4、postoperativefollowup2monthsto18months,meanfollowuptimewas6months,28eyeswerecured,thecureratewas93%;2eyesrecurred,therecurrenceratewas7%.Theaveragerepairtimeofcornealwoundwas23days.22ofthe30eyeshadvisualacuityimprovedindifferentdegrees.Cosmeticeffect:Th

5、epatientwasdifficulttofindsignsofpterygiumsurgeryunderaslitlampmicroscope.CONCLUSION:Headdilacerationcombinedwithamnioticmembranetransplantationinthetreatmentofprimarypterygiumhasquickrecovery,lowrelapserateandgoodcosmeticeffect.　　KEYWORDS:dilaceration;p

6、terygium;amnioticmembrane　　0　引言　　翼状胬肉组织学上由萎缩的结膜上皮和增生肥大的血管化组织及弹性退变结缔组织构成，是临床上最常见的眼表疾病。随着翼状胬肉发病机制和复发机制的深入研究，翼状胬肉手术方法不断改进，结膜移植、自体角膜缘干细胞移植或羊膜移植被广泛应用于临床。我们采用头部撕除联合羊膜移植治疗原发性翼状胬肉，术后恢复快，效果好。8　　　1　对象和方法　　1.1　对象　　所有患者为200801/200908住院手术的原发性翼状胬肉共20例30眼。男11例18眼，女9例12

7、眼，年龄21～76（平均40.5）岁。胬肉生长时间5～30（平均19.5）a。翼状胬肉侵入角膜缘内4～8（平均6.9±0.9）mm，翼状胬肉颈部角膜缘处宽度5～7（平均5.8±0.6）mm。鼻侧翼状胬肉20眼，颞侧翼状胬肉10眼。术前视力0.1～0.3者18眼，0.3～0.5者12眼。　　1.2　方法　　羊膜产品是江西瑞济生物工程技术有限公司生产的YZB/国05932005，面积10mm×15mm，厚度0.1～0.3mm。所有手术都在显微镜下操作，5g/L的爱尔卡因表面麻醉，20g/L利多卡因胬肉体部结膜

8、面上皮下浸润麻醉。水分离翼状胬肉结膜上皮及下方组织，半月皱襞前5mm处作结膜纵行切口，切口两端均超过胬肉上下的结膜皱襞达正常结膜2mm，用剪刀钝性分离覆盖胬肉的球结膜至半月皱襞处8,从切口两端向角膜缘做水平结膜切口，将胬肉体部和正常结膜下组织分离。用圆刀片沿胬肉头部外周轻轻切开窄条角膜上皮层，使胬肉头部部分翘起，显微齿镊提起翘起胬肉头部，沿前弹力层面前，顺翼状胬肉纤维生长方向撕除胬肉组织，使胬肉组织从角膜前弹力层