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时间:2019-10-24
《新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、新鲜羊膜移植治疗复发性翼状蔚肉疗效观察[摘要]目的:探讨新鲜羊膜移植治疗复发性翼状捋肉的临床疗效。方法:常规切除复发性蔚肉及瘢痕增生组织,移植新鲜羊膜于巩膜裸区。术后局部常规复方妥布霉素眼液点眼1个月。结果:38例(38眼)复发性翼状捋肉术后临床观察12个月,1例复发。结论:新鲜羊膜移植是治疗复发性翼状捋肉既经济又有效的方法。[关键词]新鲜羊膜;移植;翼状警肉[中图分类号1R777.33[文献标识码]C[文章编号11673-7210(2008)01(b)-144-01翼状警肉是常见的眼科复发性疾病,其发
2、生机制未完全明了,翼状警肉手术切除后极易复发,而复发性翼状捋肉的处置更是非常棘手[1]。我院2004年2月〜2006年10月采用新鲜羊膜移植治疗复发性翼状警肉38例(38眼),临床观察效果肯定,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料2004年2月〜2006年10月,来我院就诊的复发性翼状警肉38例(38眼),其中,男18例,女20例,平均年龄51岁,其中5例手术次数在2次以上。本组病例手术时均间隔前次手术半年以上,翼状警肉的头部伸入角膜缘内3mm以上。1.2材料材料为健康剖宫产妇的胎盘(乙型肝炎表面抗原
3、、艾滋病、梅毒等检测阴性)。在无菌操作下,用生理盐水洗净,用含庆大霉素20000U+病毒哇2mg+氟康哩5ml的生理盐水100ml浸泡30min,将羊膜与绒毛膜钝性分离后,置于生理盐水中备用。1.3手术方法显微镜下分离翼状騎肉从头部至泪阜部,角膜面切除干净达前弹力层,剪除騎肉头部、体部及增生肥厚组织,电凝止血,清除残留增生组织,取备用新鲜羊膜,上皮面向上平铺于创面,用10-0尼龙线将羊膜固定在球结膜与相对应的浅层巩膜上,剪除多余的羊膜,对位缝合,术毕结膜下注射庆大霉素20000U+地塞米松2mg,术眼加
4、压包扎,口服抗生素,局部常规复方妥布霉素眼液点眼1个月。2结果术后1周内羊膜轻度水肿,第2周水肿消退,逐渐透明,角膜上皮荧光染色阴性。随访6〜18个月,创面光滑,结膜上皮覆盖平整,无明显新生血管及纤维组织增生,未见羊膜移植片的排斥反应。1例术后12个月警肉再次复发。3讨论正常羊膜为胎盘最内层的透明薄膜,光滑无血管,神经、淋巴组织,厚0.02^0.05mm,具有一定韧性,分上皮面、基膜面,基膜面抗原性极低,它含IV型胶原和层黏蛋白,能分泌多种细胞因子,防止胶原组织暴露,阻止胶原溶解,具有促进伤口愈合、抗纤
5、维化、抗感染等作用,还具有促进正常结膜上皮化,抑制结膜纤维组织过度增生,减少瘢痕化,抑制新生血管形成,抗黏附作用。翼状驚肉的复发主要由于术区组织的缺损,长期炎症刺激成纤维细胞增生活跃所致,而新鲜羊膜可促进上皮形成,抑制炎症和新生血管,抑制纤维化,因而能有效地阻止翼状捋肉复发,且羊膜抗原性低,故移植后极少发生排斥反应。新鲜羊膜制备简单、污染机会少、活性高、治疗效果满意,并且减少了翼状蔚肉的复发,为治疗复发生翼状捋肉提供了既经济又有效的方法。[参考文献][1]杨云波,丁正平,张倩•基质金属蛋白酶、凋亡、端粒
6、酶与翼状蔚肉[J]・眼科,2003,12(3):180-182.[2]陈家祺,周世有,黄挺,等•新鲜羊膜移植治疗严重的急性炎症期及瘢痕期眼表疾病的临床研究[J].中华眼科杂志,2000,36:13-17.[3]孔德兰,杨华,王保君•羊膜移植术治疗复发性翼状捋肉的临床研究[J]•中国医药导报,2007,4(23):18-19.(收稿日期:2007-11-05)
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