妊娠期糖尿病母儿血清瘦素与新生儿体质量的关系

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1、妊娠期糖尿病母儿血清瘦素与新生儿体质量的关系【摘要】　　目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）母儿血清瘦素与新生儿体质量之间的关系。方法采用放射免疫法检测26例妊娠期糖尿病孕妇(观察组)及30名健康孕妇(对照组)母儿血清瘦素和胰岛素水平，同时测量新生儿的体质量、胎盘重量、羊水量、孕妇体质量指数等。结果观察组孕妇血瘦素、胰岛素水平、脐血瘦素、胰岛素水平均高于对照组(P<0.01)；两组孕妇血清瘦素、胰岛素水平高于新生儿脐血水平，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；两组孕妇血清瘦素与胎儿体质量均无相关性(

2、P>0.05)，而观察组脐血瘦素水平与胎儿体重呈正相关（P<0.05)。结论妊娠期糖尿病母儿同时存在高瘦素血症和高胰岛素血症，妊娠期糖尿病新生儿脐血瘦素水平明显低于母血瘦素水平，且与新生儿体质量呈正相关关系，有望成为预测胎儿体质量的指标之一。【关键词】妊娠期糖尿病；瘦素；新生儿体质量；胰岛素　　妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的糖代谢异常性疾病。因目前GDM的发病机理仍不清楚，近年来许多研究显示，GDM与高胰岛素血症、胰岛素抵抗密切相关，瘦素(1eptin)在GDM的发生发展中扮演着重要的角色。本

3、研究通过检测妊娠期糖尿病母儿瘦素、胰岛素水平，探讨妊娠期糖尿病对胎儿生长发育影响的机制。7　　1资料与方法　　1.1一般资料病例选自2006年1月~2008年12月在我院住院分娩，其中诊断符合第6版《妇产科学》诊断标准且血糖控制良好的孕妇26例为观察组，健康孕妇30例为对照组。本研究的孕妇纳入标准为足月妊娠、单活胎、在我院规律产前检查；均排除妊娠期高血压疾病，原有糖尿病，感染性疾病，甲状腺功能异常等内分泌疾病，严重心、肝、肾功能损害,或其它原因引起继发性糖尿病。产前测定孕妇的身高、体质量，计算孕妇体质量指数。体质量指数(B

4、MI)=体质量(kg)／身高(m)2。新生儿出生后立即测量体质量(BW)、身长(BL)，根据Ponderal指数(PI)：体质量(g)／身长（cm)3×100，计算新生儿PI，用于判断新生儿的营养状态。　　观察组病例年龄24~33岁，平均(28.6±2.9)岁；其中剖宫产13例（50%），顺产13例（50%）；新生儿男14例，女12例。对照组，病例年龄23-34岁，平均(29.1±73.2)岁；其中剖宫产5例（16.7%），顺产25例（83.3%）；男17例，女13例。两组孕妇孕周、年龄等差异比较，无统计学显著性(P>

5、;0.05)。但观察组孕妇体重、BMI、新生儿体质量、新生儿PI、胎盘质量、羊水量、剖宫产率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组临床资料比较,见表1。表1两组临床资料比较(略)注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01　　1.2入选病例诊断标准妊娠期糖尿病的诊断以乐杰主编的《妇产科学》第6版为标准［1］。只需符合下列任何1项：（1）2次空腹血糖≥5.8mmol／L；（2）任何1次血糖≥l1.1mmo1/L，再测空腹血糖≥5.8mmol／L；（3）75g糖耐量试验(

6、OGTT)其诊断标准:空腹5.6mmol／L,1小时10.3mmol／L,2小时8.6mmol／L,3小时6.7mmol／L；其中有2项或2项以上达到或超过正常值，即可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。　　1.3研究方法　　1.3.1标本采集空腹抽取产前孕妇肘静脉血4ml，胎盘未娩出前抽取脐静脉4ml。其中2ml血液待其凝固后，2000r／min离心5min，留取血清，置于-20℃冰箱保存；2ml血液抗凝,离心后分离血浆．置于-20℃冰箱保存。胎盘娩出后，称量胎盘的重量，并计算羊水量。　　1.3.2血清瘦素、胰岛素及空腹血糖的

7、测定采用放射免疫法测定血清瘦素和胰岛素水平，瘦素和胰岛素测定试剂盒分别购自美国Linco公司和山东潍坊生物工程集团有限公司。采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血葡萄糖水平。7　　1.4统计方法采用SPSS17.0统计学软件处理。数据以均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用非参数检验中Mann-whitneyU检验，相关分析使用两变量相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组母儿血瘦素、胰岛素水平比较观察组孕妇血瘦素、胰岛素水平、脐血瘦素、胰岛素水平均高于对照组

8、(P<0.01)；两组孕妇血清瘦素、胰岛素水平高于新生儿脐血水平，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；见表2。表2两组母儿血瘦素、胰岛素水平比较（略）注：与对照组比较，**P<0.01；与孕妇血比较，△P<0.05,△△P<0.01　　2.2瘦素与胎儿体质