可吸收线缝合在髌骨骨折治疗中的应用

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1、可吸收线缝合在髌骨骨折治疗中的应用【摘要】目的：探讨可吸收线缝合固定治疗髌骨骨折的方法与疗效。方法：2001年10月～2006年12月对60例髌骨骨折患者采用1号可吸收线缝合固定术进行治疗。结果：45例患者随访6～12个月，功能评定：优42例，良3例，优良率为100％，X线片示骨折愈合良好，髌骨形态正常。结论：可吸收线缝合固定治疗髌骨骨折操作简单易行，适用于各种类型髌骨骨折，力学强度可靠，且经济便宜，无需二次手术，疗效满意。【关键词】髌骨骨折；可吸收线；固定术［ABSTRACT］Objective:Toinvestigatetheapplicationandeffectofabsorba

2、blethreadinpetallarfracturetherapy.Methods:SixtypetallarfracturepatientsweresuturedwithNO.1absorbablethreadfromOctober2001toDecember2006.Results:6～12monthsfollowupshowedthat42caseshadexcellentscore,3caseshadgoodscore,andtheexcellentratewas100%byfunctionalassessment.Besides,Xrayalsoindicatednice

3、healingandnormalpetallarmonorphy.Conclusion:Suturewithabsorbablethreadiseasytoemploy,applicableforvariouspetallarfracture.It'seconomicandeffective.6［KEYWORDS］Petallarfracture;Absorbablethread;Fixation髌骨骨折是骨科的常见病，对移位的髌骨骨折多采用切开复位内固定术，目前有多种内固定方法，各有其优势［13］，常用的克氏针钢丝张力带固定是经典、可靠的治疗方法，但需II期取出内固定，术后有时会出现

4、针尾触痛、刺破皮肤等并发症，聚髌器固定费用较高。我院2001年10月～2006年12月采用1号可吸收线缝合治疗髌骨骨折60例，取得了较好的疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组60例髌骨骨折患者，男性32例，女性28例，年龄15～66岁，平均40岁。其中粉碎骨折34例，横形骨折20例，纵行骨折3例，撕脱性骨折3例，骨折至手术时间1～7d。1．2手术方法6采用1号可吸收线（国产华利康）缝合固定术进行治疗。腰麻或连续硬膜外麻醉，取髌骨弧形手术切口，将皮瓣向上、下翻转，显露骨折断端，清除骨折处及关节内积血，剥离对位骨块的皮质缘约2mm，直视下解剖对位，巾钳固定，采用双道环绕缝合，在骨折

5、两端分别打结加压固定，仔细缝合髌前腱膜，逐层缝合切口。术后石膏托或下肢支具外固定2～3周，拆除石膏托或支具后，行膝关节功能锻炼。1．3疗效评定标准［4］以影像学检查及术后功能恢复情况综合判定。优：骨折解剖对位，关节活动范围＞120°，无疼痛或劳累时有轻微的疼痛;良：骨折基本解剖对位，关节面移位＜1mm，关节活动范围100°～120°，劳累后偶有疼痛，有轻度骨四头肌萎缩，行走自如，下蹲较差；可：关节面移位＜1.5mm，关节活动范围90°～100°，时有疼痛，见骨四头肌萎缩，平地行走无跛行，上、下楼和下坡不便；差：关节面移位＞1.5mm，关节活动范围在90°以内，有骨四头肌萎缩，跛行，下蹲困

6、难。2结果本组45例随访6～18个月，平均随访8个月，骨折平均临床愈合时间8～10周，优42例，良3例，优良率达100%。X线片示骨折愈合良好，髌骨形态正常，其中1例术后发现腓总神经损伤，经治疗6个月后痊愈恢复。3讨论63．1可吸收线的力学分析研究显示，在0～300N之间可吸收线（“薇乔”1～0）张力带比钢丝张力带抗疲劳性能强，在300～500N之间两者效果相当，可吸收线张力带比钢丝（直径为0.8mm）张力带固定具有更好的弹性，并认为可吸收线在组织内张力可维持28～35d，56～70d完全吸收［5］。根据力学测试，普迪思1号可吸收线的单股拉力为97.48N，达最大拉力时，其长度为原来的3

7、倍，证实普迪思可吸收线具有良好的蠕变，以利于手术后膝关节的屈伸功能练习。普迪思可吸收线植入体内2周可保持其张力的70%，6周后仍能保持其强度的25%，180d完全吸收［6］。3．2可吸收线治疗髌骨骨折的应用范围及优点克氏针加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折效果可靠，但近年来一些学者发现此法常出现一些难以克服的并发症，如有时会发生针尾触痛、刺破皮肤、因应力集中钢丝勒断骨质等并发症，还有需二次手术取出内固定物的缺点［7，8］，增加了患者的心理