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1、参芪扶正注射液配合NP方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察作者：龚志敏,王言,余川运,陈怀云【关键词】参芪扶正注射液；非小细胞肺癌；化疗；毒副反应；生活质量肺癌中80%为非小细胞肺癌(NSCLC),其中70%～80%在发现时已为晚期(Ⅲb～Ⅳ),以中老年人居多。因已丧失手术机会,化疗则为其主要治疗手段。但化疗药物为细胞毒药物,全身用药毒性较大,患者往往难以承受。如何提高化疗疗效,减轻毒副反应,改善生活质量,在老年肺癌患者治疗中显得尤为重要。2006年6月－2007年11月,笔者应用参芪扶正注射液联合NP方案化疗治疗老年晚期NSCLC,取得较
2、好疗效,现将结果报道如下。1临床资料选择经病理学或细胞学证实的局部晚期NSCLC患者65例,为2006年6月－2007年11月本院住院患者。其中男48例,女17例；年龄34～74岁,中位年龄49岁；病理分型：鳞癌36例,腺癌23例,腺鳞癌6例；Ⅲ期52例,Ⅳ6期13例。Karnofsky评分大于60分,预计生存期3个月以上,有可测量的临床或X线指标。近3月未接受抗肿瘤治疗。治疗前血常规、肝功能、肾功能、心电图基本正常,要求患者签署知情同意书。按入院顺序,根据随机排列依次编号,单数为观察组(33例),双数为对照组(32例),2组病例一般资料差异无
3、显著性意义(P>0.05),具有可比性。 2治疗方法观察组：长春瑞宾(NVB)25mg/m2,加入生理盐水100mL中,30min内静脉点滴,第1、8天,用药前后予生理盐水200mL加入地塞米松5mg快速静脉点滴,并加用局部湿敷；顺铂(DDP)30mg/m2,静脉滴注,第1～3天,同时给予水化；化疗期间常规静滴参芪扶正注射液250mL,每日1次,连用10d。对照组：单纯化疗,化疗方案同观察组。21d为1个周期,至少化疗两周期评定疗效。 3评价指标与标准①疗效观察：按WHO实体瘤疗效评定标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定
4、(SD)、进展(PD),CR＋PR为有效。②药物毒性反应：按WHO标准分0～Ⅳ度。③生活质量状况变化：以Karnofsky评分为指标,疗程结束后较治疗前评分增加10分及以上者为提高,减少10分及以上者为降低,增加或减少小于10分者为稳定。6统计学方法：数据用STATA7.0统计软件处理。2组化疗毒副反应及有效率比较采用χ2检验,P≤0.05为有统计学意义。 4结果 4.1临床疗效所有患者均完成治疗。观察组有效率为51.5%,对照组有效率为46.9%。2组比较无统计学差异(P>0.05)。见表1。表12组患者临床疗效比较(略) 4.2
5、生活质量变化 观察组生活质量提高和稳定29例,占87.9%；对照组生活质量提高和稳定21例,占65.6%；2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。见表2。表22组患者生活质量变化比较(略) 4.3化疗毒副反应 2组化疗毒性反应以骨髓抑制、消化道反应、静脉炎为最常见。Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率观察组为27.3%,对照组为37.5%；Ⅲ～Ⅳ度贫血发生率观察组为12.1%,对照组为18.8%；Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率观察组为6.1%,对照组为15.6%；Ⅲ～Ⅳ6度恶心呕吐发生率观察组为12.1%,对照组为21.9%；差异均有显著性(P&l
6、t;0.05)。静脉炎发生率观察组为27.3%,对照组为25.0%,差异无显著性(P>0.05)。偶有神经毒性,均为Ⅰ度。见表3。表3化疗毒副反应发生情况2组比较(略) 5讨论 化疗是治疗晚期NSCLC的重要手段,有效的化疗能够减轻患者痛苦,改善症状,提高生存率及延长生命。老年晚期NSCLC患者,往往因其心肺功能衰退及合并基础疾病,导致化疗耐受性差,从而失去治疗机会。中医认为肿瘤的发生是人体正气虚弱,阴阳失衡,邪毒乘虚而入,使脏腑功能失调,气滞血瘀,日久形成肿块,正虚是肿瘤发生的内在因素。因此,在抗肿瘤治疗的同时需要扶正。参芪扶正注射
7、液是以补气药物党参、黄芪为主要原料,经提取分离有效成分而成的中药注射液。现代医学研究认为,党参可增强网状内皮系统功能,刺激环磷酸腺苷增加；黄芪多糖能增强网状内皮系统的吞噬功能,促进抗体形成,促进T淋巴细胞转化,增强NK细胞的细胞毒活性,从而增强机体免疫力,提高白细胞作用；并且NK细胞、T细胞具有抗癌活性,增加对肿瘤的杀伤力,提高细胞免疫功能,达到抑制或杀伤肿瘤细胞的作用[1-2]。6 笔者应用参芪扶正注射液配合NP方案化疗治疗老年晚期NSCLC33例,有效率为51.5%,与文献报道相似[3-5]。参芪扶正注射液配合化疗的毒副反应明显降低,Ⅱ度
8、以上骨髓抑制及消化道反应发生率均低于单纯化疗组,差异有显著性意义(P<0.05)；在生存质量改善上也明显优于单纯化疗组(P<0.05)。上
