岩舒注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察.doc

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1、岩舒注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察马兰于秋菊摘要：目的观察岩舒注射液联合NP方案在晚期非小细胞肺癌(INSCLC)中的疗效。方法：所有病例均经病理和(或)细胞学确诊为晚期NSCLCo其中：治疗组42例行长春瑞滨(NVB)加顺钳(NP)方案化疗同时加用岩舒注射液。对照组26例单用NP化疗，不加用其他生物制剂或中药。姑果：治疗组和对照组的总RR分别为28.6%和19.2%(P=0.003),总临床受益率(cBR)分别为71.4%和61.5%(P=0.0032),中位进展时间分别为6.2个月和4.9个月(P=0.06),治疗组与对照组疗后的生

2、活质量(Q0L)评分比较有明显提高(P=0.008),毒副反应亦较轻(P=0.006)o结论：岩舒注射液能明显改善晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的RR、CBR、Q0L,并且能增效减毒。具有良好的应用价值。关键词：岩舒注射液；NP方案联合；化疗：非小细胞肺癌：疗效观察由于肺癌发病率上升，约80%的非小细胞肺癌确诊时已是晚期，失去手术机会，多采用化疗治疗。为了减轻化疗毒副反应，提高疗效，延长生存期，笔者总结了2004—2006年的晚期非小细胞肺癌患者共68例，观察中药在化疗减毒增效方面的作用，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料岩舒注射液(山西金晶药

3、业公司生产)，30mL/次，每天1次，15天为1个周期。所有病例均经细胞学或病理学确诊，有影像学的明确分期和观察指标。治疗前血象、肝肾功能及心脏功能基本正常,KPS评分±160分，预计生存时间3个月以上。1.2治疗方案NP方案：长春瑞滨(NVB)25mg/m2,dl,d8,顺铠(DDP)30mg/m2,d2~4,均静脉滴注，每21天为1周期。岩舒注射液30mL/次，每天1次，15天为1个周期。治疗组为岩舒注射液加NP方案化疗，对照组为单用NP方案化疗，常规给予止吐治疗。1.3评价标准所有患者均2-4周期后评价疗效和毒副反应，按美国癌症研究所提出的REC

4、IST标准评疗效按WHO抗癌药物毒性反应0-IV度评定毒性。癌症疼痛缓解程度：按照WHO数字疼痛分级法(NRS)评估疼痛程度。1-3分为轻度疼痛,4-7分为中度疼痛，8-10分为重度疼痛。1.4统计学方法使用SPSSIO.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，采用x2检验(P<0.05有意义)。2结果2.1疗效评价完全缓解(CR),部分缓解(PR)稳定(SD),进展(PD)O2.3生活质量的改善疗后对照组KPS提高10分者3例,提高20分者1例。治疗组KPS提高10分者9例，提高20分者8例。两组间KPS提高差异有显著性(P<0.05)o癌症疼痛缓解程

5、度对照组疼痛缓解1例，部分缓解10例，无缓解15例；治疗组疼痛缓解10例，部分缓解30例,无缓解2例。两组间疼痛缓解率差异有显著性(P<0.05)o3讨论对于晚期的非小细胞肺癌，化疗是主要的治疗手段。DDP是细胞周期特异性药物，有类似烷化剂双功能基因的作用，与细胞内亲核基因结合，主要与DNA链上的碱基作用，改变其正常复制的功能，引起DNA复制的障碍，从而抑制细胞分裂。NVB是法国学者Poiet于1974年半合成，通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使细胞有丝分裂止于中期，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物。NVB与DDP联合使用治疗非小细胞肺癌

6、，有效率明显提高。岩舒注射液，又名复方苦参注射液，是由苦参、山慈菇、灵芝、首乌、土茯苓等多味中草药经现代科学方法提取加工而成的纯中药制剂，它对细胞的蛋白质核糖核酸生物合成影响不明显，而对脱氧核糖核酸的生物合成有明显的抑制作用。其主要成分苦参，含有苦参碱、氧化苦参碱、脱氧苦参碱等多种活性抗癌成分，同时还有扩张血管、抗炎、升高白细胞、中枢系统抑制等多种不同作用。在抑制肿瘤生长的同时，能够扩张血管，改善肿瘤脏器的缺血、瘀血情况，还能够改变中枢对疼痛的反应，从而多方位地减轻或消除引起疼痛的原因，达到止痛目的。本研究治疗组采用岩舒注射液联合NP方案化疗，而对照组

7、单用NP方案化疗，用于治疗晚期非小细胞肺癌，总有效率治疗组和对照组分别为28.6%和19.2%,P值有意义，生活质量的改善，癌痛的缓解程度和临床受益情况亦有统计学意义。而中位进展时间可能为样本量小原因，未显示统计学意义。而应用岩舒注射液并未明显的毒副作用，反而能减少化疗药物的毒副反应，值得在临床上推广应用。