恩度联合np方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果恩度联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察【关键词】肺肿瘤非小细胞肺癌恩度联合化疗NP方案肺癌包括小细胞肺癌与非小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer，NSCLC)。其中，非小细胞肺癌在已诊断的肺癌中约占80%，而70%～80%患者在初次确诊时即已进入晚期(局部晚期IIIB期和远处转移的Ⅳ期)，失去手术治疗机会。尽管采取了多学科交叉综合治疗，肺癌总治愈率仍不足10%[1]。20世纪70年代初，Folkman等首先提出恶性肿瘤

2、生长和转移依赖于肿瘤新生血管的观点[2,3]，由此开始了肿瘤血管形成和血管靶向治疗的研究。其中O’REilly等[4]发现以内皮抑制素最为理想，它不仅抑制肿瘤血管生成和肿瘤转移，使肿瘤细胞凋亡，而且不产生耐药，毒副作用轻。我科采用血管内皮抑制素抗肿瘤药物恩度联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌13例，取得了较好的近期疗效，现报道如下。　1临床资料006年8月～XX年5月我院肿瘤外科就诊的晚期NSCLC患者31例，均经病理学课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论

3、意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果证实，临床分期采用1997年国际抗癌联盟(UICC)的NSCLC标准。其中鳞癌13例，腺癌15例，腺鳞癌3例;全部为初治患者，Karnofsky评分70～100分;均有可测量或可评价的临床观察指标;均有胸部、肝、脑CT或MRI、血清肿瘤标志物等资料;血象、肝肾功能、血糖及心电图均正常;预计存活期超过3个月;31例患者分为两组，对照组18例，男11例，女7例，中位年龄66岁;鳞癌7例，腺癌9例，腺鳞癌2例;TNM分期IIIB10例，IV例。治疗组13例，男8例，女5例，中位年龄67岁;鳞癌6例，腺癌6例，

4、腺鳞癌1例;TNM分期IIIB例，IV例。两组一般情况比较差异均无显著性意义(P>)。　治疗方法对照组采用NP方案，即第1、8天长春瑞宾(NVB)25mg/m2静脉推注，第1天顺铂(CDDP)80mg/m2静脉推注，21天为1个周期。治疗组化疗方案同对照组，并于第1～14天每天给予恩度15mg静脉滴注。化疗期间常规给予止吐、水化、利尿等治疗。观察指标：化疗2个周期后讲行影像学复查及肿瘤病灶测量，达完全缓解或部分缓解的患者于4周后再次复查，如仍符合完全缓解或部分缓解条件者，则计为完全缓解或部分缓解。化疗期间每周查血常规2次，化疗后复查血常规、凝血、肝肾功能、心电图等项目，并详细记录化

5、疗引起的各种毒副反应。统计学方法：采用SPSS统计软件包进行分析，采用χ2检验。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　治疗结果.1疗效标准按WHO制定的实体瘤疗效标准(RECIST)分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。CR+PR为有效率(RR)。所有患者在第二个治疗周期结束后评价疗效。.临床疗效治疗组13例中，CR例，PR例，SD例，PD1例，

6、有效率为%;对照组18例中，CR1例，PR例，SD10例，PD例，有效率%。两组比较，差异有显著性意义(P.不良反应两组主要的不良反应为血小板减少和白细胞减少，为可逆性，轻度患者末处理，仅有少数病例予对症治疗。其次为恶心、呕吐，肝肾功能损害、脱发、静脉炎、心脏毒副反应等发生率相对较低。两组差异无统计学意义(P>)，见表1。表1两组不良反应比较例讨论肿瘤生长经历两个阶段：血管前期和血管期。在肿瘤血管前期，肿瘤细胞主要依赖弥散作用获取营养。当肿瘤生长至1～mm3、细胞数达到107左右时，其继续生长就必须由新生血管来提供足够的氧气及营养物质。肿瘤新生血管不但为肿瘤生长提供氧气和营养、带走

7、代谢产物，而且还通过旁分泌作用分泌促肿瘤生长因子，从而促使肿瘤生长加快。肿痛细胞分泌的VEGF、碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowth课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果factor，bFGF)等促血管生长因子亦可促进肿瘤血管内皮细胞