复视45例的病因分析

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1、复视45例的病因分析【摘要】　　目的：探讨复视的病因及临床特点。方法：对复视患者45例进行视力、眼位、眼球运动及复视检查，并进行血液生化和影像学检查,分析复视的发病原因。结果：复视患者45例中单眼复视3例（7%），双眼复视42例（93%）。其中伴眼肌运动障碍的双眼复视40例，病因包括：神经源性29例（64%）（其中脑血栓12例，脑出血7例，颅内肿瘤4例，流感3例，颅内血管瘤1例，颅脑外伤1例，鼻咽癌1例），肌源性3例（7%），神经肌肉接头处病变1例（2%），机械性5例（11%），原因不明2例（4%）。结论：本组患者复视的主要病因为脑血管病，脑肿瘤和眶壁骨折。【关键词】复

2、视；病因　　　AbstractAIM:Toexploretheetiology,clinicalfeaturesofdiplopia.METHODS:Visualacuity,eyemovementanddiplopiaof45patientswithdiplopiawereexamined,andbloodbiochemicalexaminationandimagediagnosiswereperformedtoanalyzedthecauseofdiplopia.RESULTS:Among45patientswithdiplopia,monoculardiplop

3、iawasin3cases(7%),42caseswithbinoculardiplopiaaccountedfor93%.Amongbinoculardiplopia,29caseswasneurogenic64%,ofwhith12caseswascerebralthrombosis,cerebralhemorrhagein7cases,5intracranialvasculartumorwasin1case,4casesofintracranialtumors,1caseoftraumaticbraininjury,nasopharyngealcarcinoma

4、wasin1case,3casesofflu.3casesofmusclederivedGravesdiseaseaccountedfor7%;neuromuscularjunctionlesionswasin1case(2%),machinerywasin5cases(11%),2casesofunknowncauseaccountedfor(4%).CONCLUSION:Themaincasusesofdiplopiawerecerebrovasculardisease,traumaandbraintumor.　　KEYWORDS:diplopia;etiolo

5、gy　　0引言复视是患者将一个物体看成两个物像的一种症状，可分为单眼性或双眼性[1]，明确病因是治疗的关键。回顾分析200712/200910在本院就诊的45例复视患者，分析其病因，报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象　　收集整理200712/2009510在本院就诊的45例复视患者的临床资料，其中男24例，女21例，年龄7～72（平均57.2）岁，发病时间1～14d。　　1.2方法　　询问患者病史及既往史，进行眼部检查，包括裸眼视力、矫正视力、裂隙灯、眼底检查、屈光检查、眼位、眼球运动、第一第二斜视角及同视机、复视像等检查，部分患者进行血压、血液生化及影像

6、学检查，对怀疑有重症肌无力者行新斯的明试验。　　2结果单眼复视3例，1例为屈光不正，1例为人工晶状体移位，1例为外伤后晶状体半脱位；双眼复视42例，有眼肌运动障碍40例，原因见表1，无眼肌运动障碍2例，均为外斜矫正术后过矫。表1伴眼肌运动障碍性双眼复视的病因分析（略）　　3讨论5复视是一种症状，是患者将一个物体看成两个物像，可分为单眼复视和双眼复视。临床上以双眼复视多见，是因为斜视或因其它疾病引起眼球位置的改变所致。本组45例复视患者中双眼42例（93%），其中眼球运动障碍40例（89%），据发病原因可分为神经源性，肌源性，神经肌肉接头处病变和机械性等。本组神经源性29

7、例（64%），是引起复视的主要原因，其中脑血栓和脑出血等脑血管性疾病20例（44%），与夏群等[2]报道的结果基本一致。肌源性中甲状腺相关眼病3例（7%），其中1例患者合并糖尿病一直行降血糖治疗3mo，复视无缓解，行甲状腺功能检查未见异常，后行眼眶CT检查后确诊。神经肌肉接头处病变其主要病因为重症肌无力，本组1例。机械性以眶壁骨折多见，本组4例，另外本组中1例为翼状胬肉术后复视，原因是术后鼻侧球结膜与睑结膜粘连造成复视，提醒我们翼状胬肉手术应该避免此类并发症的发生。本组非眼肌运动障碍性双眼复视均见于外斜视术后过矫。本组单眼复视病例3例，原