坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔的腹腔镜治疗

《坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔的腹腔镜治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔的腹腔镜治疗【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)治疗坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔的安全性和可行性。方法：总结2002年1月至2007年12月应用LA治疗93例坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者的临床资料，术中处理阑尾根部时，使用Endoloop阑尾根部双重套扎或双重钛夹夹闭46例，直接腹腔镜下丝线打结阑尾根部23例，间断缝合阑尾残端加医用生物蛋白胶覆盖15例，清除阑尾残余组织加医用生物蛋白胶覆盖残端，放置硅胶引流管9例。结果：93例手术均获成功，无中转开腹，平均手术时间72min，术后排气时间22．5

2、h，11例术后使用止痛药或止痛针，1例戳口感染，无肠漏及腹腔脓肿发生，平均住院5d。结论：随着腹腔镜技术的不断成熟、完善，对于坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者行LA是安全可行的，具有患者创伤小、痛苦轻、疤痕小、康复快、并发症少等优点。【关键词】阑尾炎；坏疽；穿孔；阑尾切除术；腹腔镜术【Abstract】Ｏbjective:Toexplorethefeasibilityandsafetyoflaparoscopicappendectomyforgangrenoussuppurativeperforativeappendicitis.Methods:Ninetythreepatie

3、ntswithrootgangrenousperforativeappendicitisweretreatedwithlaparoscopicappendectomyfromJun.2002toDec.2007,andthe7clinicdataweresummarized.Whendealingwiththeappendicalroot,46caseswereuseddoubleEndolooptoligatetheappendicalrootordoubletitaniumclipsclipping,23casesweredirectlyusedlaparoscopica

4、ppendectomytoknottheappendicalroot,15caseswereusedtheinterruptedsutureappendectomystumpandfibringluecoverage,9casesofappendicalremnanttissuewereremoved,coveredwithfibringlueandplacedsilicadraingetube.Results:Alloperationsweresuccessfulandnoonehadconversion.Themeanoperativetimewas72min,theexh

5、austtimewas22.5hoursafteroperation.Elevencasesweretreatedwithanalesicafteroperation.Onecasehadporeinfection.Nocaseappearedresidualabscessandcolicfistula.Themeantimeforhospitalizationwas5days.Conclusions:Laparoscopicappendectomyforgangrenoussuppurativeperforativeappendicitisissafeandfeasiblew

6、ithadvantagesofminimalinvasive,lessscar,rapidrecovery,fewercomplicationsandsoon.【Keywords】Appendicitis;Gangrene;Perforation;Appendectomy;Laparoscopy72002年1月至2007年12月我院为93例根部坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者施行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)，均取得成功，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组93例中男57例，女36例，16～82岁，平均36岁，病史3～16h，有腹

7、部手术史7例，妇科手术史6例，高血压、冠心病、糖尿病史9例，腹腔镜探查均为坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔，术后病理诊断与术中所见相符。1．2手术方法硬膜外麻醉+强化或气管插管全麻，在脐上或脐下做长1cm的弧形（或直）切口，建气腹，气腹压力为13～15mmHg，插入10mmTrocar，直视下在左下腹合适部位置10mmTrocar，于麦氏点附近（或左、中下腹部）置5mmTrocar。首先探查，将手术床设置为头高脚低位，左侧抬高15°，以使脓液积聚于盆腔和右下腹，吸净脓液后，用大量生理盐水、甲硝唑、