匹维溴胺治疗肠易激综合征的临床观察

《匹维溴胺治疗肠易激综合征的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、匹维溴胺治疗肠易激综合征的临床观察【关键词】肠易激综合征　　【摘要】目的观察匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效。方法35例肠易激综合征患者，应用匹维溴胺50mg，每日3次，口服，治疗时间为28天。采用症状积分法，观察比较匹维溴胺治疗后临床疗效。结果治疗后腹痛、腹胀、腹泻、便秘的总有效率分别为94.28%，91.67%，90.9%，50%。腹痛、腹胀、腹泻的症状明显改善（P<0.001），但对部分便秘患者疗效不佳。该药副作用轻微。结论匹维溴胺是治疗肠易激综合征安全有效的药物。　　关键词匹维溴胺/得舒特肠易激综合征治疗　　肠易激综合征（Ir

2、ritablebowelsyndrome，IBS）是最常见的肠道慢性运动障碍性疾病，问卷研究显示IBS在成人中的患病率为10%～22%，女性较多见［1～4］，临床表现为腹痛、腹胀，伴排便习惯和大便性状异常，本病虽属良性病变，但由于发病率高，症状明显，难以忍受，严重影响患者的生活质量和工作，故受到广泛的重视。近年来，在对IBS的治疗中，钙通道阻滞剂日益受到重视，钙通道阻滞剂［5］对以腹痛、腹泻为主IBS的患者效佳，我们应用胃肠选择性钙通道阻滞剂匹维溴胺（商品名“得舒特”）治疗了32例IBS，取得较好疗效，现报告如下。7　　1对象与方法　　1

3、.1对象收集我门诊IBS患者36例，诊断符合RomeⅡ标准［6］，男13例，女23例，年龄26～79岁，平均（42.32±10.2）岁，病程2～30年，平均8.5年。所有病例均经大便常规、培养及全结肠镜检查排除器质性肠病。同时排除甲亢、肾上腺皮质功能减低、糖尿病等疾病。　　1.2治疗方法口服匹维溴胺（商品名“得舒特”，苏威制药）50mg，每日3次，治疗时间为28天，治疗过程中每周记录症状及大便次数和性状变化。　　1.3疗效评价治疗前后的肠道症状评分。按照IBS的临床症状:腹痛、腹泻、腹胀、便秘归类为四项，每项均按症状分为无、轻、中、重，评

4、分0～3分。腹痛、腹胀:0=无症状;1=轻度，对日常活动及睡眠无影响;2=中度，日常活动有一定程度受限;3=严重，不能从事日常活动。腹泻:按频率计分:0=无;1=偶尔（<25%时间内出现）;2=经常（25%～50%时间内出现;3=持续（>50%时间内出现）。便秘:大便次数≤73次/周且干结为轻度便秘，2次/周为中度便秘，1次/周为偏重度便秘，<1次/周为严重便秘;匹维溴胺治疗4周后症状改善程度采用如下评分法:0=症状完全消失（痊愈），1=症状改善2级以上（显效），2=症状改善1级以上（有效），3=症状有改善，但未达到1级

5、以上（进步），4=症状无改善（无效），总有效率=显效+有效，由同一医师填写临床观察表。　　1.4统计学处理治疗后，症状缓解率采用χ2检验，检验水准均取（P<0.05）为差异有显著性。　　2结果　　36例IBS患者予匹维溴胺治疗。其中1例因用药后出现严重腹泻，服药1天停药，余35例进入临床观察。　　2.1症状改善观察32例IBS患者用匹维溴胺治疗后，腹痛、腹胀、腹泻的症状明显改善（P<0.001），排便次数明显减少，水便性状明显改善，稀水便减少。50%的以便秘为主的病人在用药后症状改善，但用药前后无明显统计学差异（P>0.

6、05）。　　表1匹维溴胺对IBS患者各肠道症状的改善情况（略）　　2.2安全性观察35例IBS患者，对匹维溴胺耐受性良好，不良反应轻微。有1例在服药过程中出现轻度头痛;另有2例无腹泻患者用药后出现轻度腹泻，但未影响继续治疗。7　　3讨论　　匹维溴胺（pinaveriumbromide）是一种选择性作用于胃肠道的钙离子拮抗剂。口服后全身吸收浓度低，主要在肠道内起作用。阻滞平滑肌表面电位依赖性钙离子通道，减少病人峰电位频率而抑制平滑肌痉挛［7］;它能抑制餐后结肠运动，使进餐后即欲排便的症状得到缓解［8］;并可以减低结肠和乙状结肠的总的运动力，

7、而对正常的、规律性的推进性运动无不良影响;匹维溴胺不仅可以减轻无益的胃肠道痉挛，且可增加满意的蠕动功能［9］，在便秘为主的肠易激综合征病人中，它能加速降结肠和直肠乙状结肠区的蠕动，从而明显缩短结肠运输时间［10］。因此，匹维溴胺能有效缓解与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适等症状。Noel［11］报道了一个大规模、公开的多中心临床观察，评估了匹维溴胺对IBS的治疗效果。1537例IBS患者应用匹维溴胺治疗，结果表明匹维溴胺能显著改善IBS患者的胃肠功能紊乱。84%的病人症状完全消失，90%以上的病人腹痛、便秘、腹泻、腹胀症状缓解。

8、7　　本组资料显示，匹维溴胺对治疗腹痛、腹泻、腹胀的效果均佳，在应用7天后，可明显减少IBS患者腹痛、腹胀的频率和程度，明显改善大便性状，减少稀水便和粘液便，减少大便次数，缓解腹泻。治疗腹痛、