冠心一号方对冠心病患者的治疗作用及对同型半胱氨酸的影响

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1、冠心一号方对冠心病患者的治疗作用及对同型半胱氨酸的影响作者：陈勇叶穗林刘伟强邬耀强邵兵何皓颋【摘要】　　【目的】观察具有益气养阴、活血祛瘀作用的冠心一号方对冠心病患者的治疗作用及对同型半胱氨酸（Hcy）的影响。【方法】将60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予常规西药基础治疗，治疗组在基础治疗上加服冠心一号方（由党参、麦冬、五味子、玉竹、川芎、知母、丹参、三七、郁金等组成）。两组均以4周为1个疗程。主要观察治疗后患者临床症状总疗效及心绞痛、心电图疗效，并观察血脂、血清Hcy及颈动脉内膜-中层厚度（IMT）等相关指标改善情况。【结

2、果】治疗组治疗后临床症状总疗效及心绞痛、心电图疗效均优于对照组（Ｐ＜０.０５或Ｐ＜０.０１）。治疗组治疗后血中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）含量均有下降（Ｐ＜０.０５），而对照组的下降作用不明显（Ｐ＞０.０５）。治疗后治疗组Hcy水平较治疗前显著下降（Ｐ＜０.０５），对照组Hcy水平较治疗前也有所下降，但差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５）；两组治疗后比较，治疗组Hcy水平下降幅度优于对照组（Ｐ＜０.０５）。【结论】冠心一号方治疗冠心病的疗效优于对照组，而且具有降低冠心病患者同型半胱氨酸的作用。【关键词】冠心病／

3、中药疗法冠心一号方／治疗应用12同型半胱氨酸/血液　　高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的一个独立危险因素，并被认为是冠心病防治的重点环节［1-2］。近年来，笔者对具有益气养阴、活血祛瘀作用的冠心一号方治疗冠心病进行了临床观察，同时观察了患者治疗前后血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平变化，以探讨该方对冠心病Hcy的干预作用。现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择　　所有入选的冠心病患者均根据世界卫生组织（WHO）《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［3］确定诊断，并根据《中药新药临床研究指导原则》［4］中胸痹的中医证型

4、，选择冠心病心绞痛，且中医分型属气阴两虚、心脉瘀阻型患者。临床表现为胸闷胸痛、或胸部刺痛，心悸气短，头晕懒言，面色少华，舌质紫暗，苔少，脉细涩无力或结代。排除标准：重度心绞痛患者；严重肝肾功能不全患者；妊娠及哺乳期妇女；急性心肌梗塞及严重心肺功能不全患者。　　1.2一般资料12　　入选病例共60例，选自2004年1月至2007年12月广州市中医医院心内科住院病人，采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组2组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄42～７4岁，平均（60.26±6.21）岁；病程1个月～25年；其中初发劳力型心绞痛4例，稳定劳力型心

5、绞痛16例，恶化劳力型心绞痛6例，自发心绞痛4例；属轻度心绞痛19例，中度心绞痛11例。对照组30例，男19例，女11例；年龄38～75岁，平均（61.20±5.81）岁；病程1个月～27年；其中初发劳力型心绞痛6例，稳定劳力型心绞痛15例，恶化劳力型心绞痛5例，自发心绞痛4例；属轻度心绞痛22例，中度心绞痛8例。2组患者性别、年龄、病程、心绞痛类型及证候轻重等资料经统计学处理，差异均无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。　　1.3治疗方法　　两组均给予常规西药（消心痛10mg／次，3次／d；肠溶阿斯匹林，0.1g／次,3次／d；倍他乐克25

6、mg／次，2次／d）等基础治疗。治疗组在基础治疗上加服冠心一号方（处方：党参15g，麦冬12g,五味子10g，玉竹15g，川芎15g，知母12g，丹参15g，三七8g,郁金12g），每天1剂，由本院煎药室以煎药机煎成汤汁200mL，早晚各服100mL。2组均以4周为1个疗程。　　1.4观察指标12　　1.4.1临床疗效观察主要观察两组患者临床症状总疗效和心绞痛、心电图疗效。临床症状总疗效参照《中药新药临床研究指导原则》［4］中有关标准评定为临床痊愈、显效、有效、无效。心绞痛及心电图疗效参照全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会制定［

7、5］的标准评定为显效、有效、无效、加重4级。　　1.4.2实验室指标观察主要观察两组患者治疗前后血脂各项指标［包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）］和血清Hcy水平变化情况。血清Hcy水平检测均采用美国雅培AxSYM检测仪化学发光法测定，试剂盒选用美国5F51-99AxSYM同型半胱氨酸试剂盒。全部患者均于清晨空腹抽静脉血2mL，并贮存在2℃～8℃待测，全部标本均经中山医科大学安达检验中心检测。　　1.4.3颈动脉内膜-中层厚度（IMT）测定两组患者治疗前后的IMT测定采用

8、日立EUB565A型彩色多普勒超声诊断仪，超声探头采用2.5MHz。受检患者取去枕卧位，充分暴露颈部，头居中后仰，先纵行扫查两侧颈动脉