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1、冠脉CT对冠心病治疗策略的影响摘要：目的：冠脉CT的准确性是相对较高的，在一些临床过程屮已经得到了相应的证实，但是目前针对冠脉CT的具体统计资料明显较少。方法：随机抽取我院2012年-2015年度CCTA患者6830例，进行回顾性研究和其后的治疗取向，同时进行了CAG,经皮冠状动脉介入治疗，冠脉动脉旁路手术，药物治疗和正常CAG,并且同时分两组进行比较，CCTA组，CAG组。结果：从2012年-2015年6830例患者屮，直接CAG患者为2630例。两组对照中，CCTA组的危险因素明显低于CAG组，差界具有统计
2、学意义，(P<0.0001)o在两组Z间相比较Z下大多数的患者没有进一步行CAG的占(61.49%),CCTA后CAGC630)例，药物治疗(17.1%),PCI(52.0%),CABG(25.2%)o直接CAG组2630,其中CAG17.9%正常，药物治疗21.5%,PCI52.9%,CABG4.4%。两组比较，CCTA增加了血管化治疗率，具冇显著的统计学意义(P<O.OOODo结论:经过CCT细致的筛选之后,血管化治疗率有相对明显的提高，而正常CCTA减少。但是目前我院门诊所做的CCTA阳性率明
3、显较低，多数为止常或轻中度病变，需CAG的很少，滥用现象则凸显。关键词：冠脉CT;冠动脉造影;冠动脉介入治疗自从冠状动脉CT诞生以来，一些比较传统的冠状动脉造影和介入治疗受到了巨大的挑战。CCAT具有相对优势，在冠状动脉的解剖和病变上可以清晰的显示，其清晰度已经非常接近冠状动脉造影CAG,在某种意义上来讲已经完全或部分代替了CAG,CCAT具有诊断正常和可靠等特点，因此，一些专家和人众都称CCTA为守门人，并且同时还成为其他功能检查的代替方案。在近十几年以来，CCTA与CAG一直在进行对比研究，其屮敏感性为90
4、%-94%,特异性95%-97%,阳性预测值高达93%-99%0但是由于决策方法和效果资料的缺乏，没有诊断后相应的治疗措施，尤其是如何应用CCTA指导治疗扔具有一定的距离。一、资料和方法1、研究对象选取我院从2012年-2015年度心内科行CAG的患者以及放射科行CCTA检查的患者。2、研究方法在同一时间内进行CCTA与CAG回顾性的队列研究，对两组患者组成的不同进行比较。经过CCTA细致筛选后的患者最后行CAG,比较CCTA后CAG和直接CAG在治疗方法选择方面的区别，探讨CCTA对治疗策略的影像。二、结果1
5、、CCTA和直接CAG情况比较从2012年-2015年行CCTA检查患者为6830例，其中男性为3400例,平均年龄为49.12,女性患者为3430例，平均年龄51.10。两组相比较之下，CCTA组危险因素明显低于CAG组，差异显著，P<0.05,在两组之间只有体质指数相似,P<0.05o2、CCTA与CAG的治疗取向在同一时间内，有6830例患者先进行了CCTA,2630例患者直接进行了CAG,大多数患者在进行CCTA之后没有进一步行CAG而仅给于药物治疗,占61.49%,CCTA后CAG为630
6、例,药物治疗17.1%,PCT(52.0%),CABG(25.2%)o2630例患者中行单纯CAG,其中CAG17.9%正常,药物治疗21.5%,PCI52.9%,CABG4.4%。3、CCTA引导的干预和CAG引导的干预比较630例患者中CCTA后行CAGo经过CCTA筛选后正常AG仅有3.7%,而直接CAG正常者为17.%,差异有统计学意义(P<0.0001)o经过CCTA筛选后药物治疗的患者减少，差异有统计学意义(P<0.0001)oCCTA筛选后再血管化治疗明显增多，差异冇统计学意义(P&l
7、t;0.0001)。三、讨论本篇文章主要是以回顾性队列研究为主，其主要目的是调查CCTA的一些应用现状，比较CCTA和CAG两者检查过程中的接受程度以及CCTA对治疗策略的影像。经过调查和相关数据的对比来看，无论是医生还是患者都普遍欢迎CCTA无创检查。木研究中，在总共11920例冠状动脉影像学检查中，71.1%的人都会选择CCTA,而只有28.9%直接行CAGo选择的原因很多，但是CCTA的无创性是其中最为主要的原因之一。由于无创，患者和医生可以付出较少的代价，价格也相对便宜，而CAG的费用要多出一倍，没有一
8、些特殊的病痛，正常选择CCTA的可能性相对较大，因此，针对一些经济条件普通的患者，没有必要去做CAG,即便有冠状动脉病变的可能性，也只是想了解一下病变的程度，不想造成造影和介入，避免过度医疗。随着医疗事业的不断发展，CCTA最近几年内在社会上得到了很多的关注和认可。因为CCTA能够有效和准确的诊断冠状动脉病变的阴形预测值，对斑块性质也有较高的分辨能力，比如判断一些钙化、纤维斑块、血栓和
