内皮素、no和tnfα在早期糖尿病性心肌病发病中的作用

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1、内皮素、NO和TNFα在早期糖尿病性心肌病发病中的作用【摘要】　　目的：探讨血浆内皮素、氧化亚氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNFα)在早期糖尿病性心肌病发病机制中的作用。方法：选取57例2型糖尿病患者,根据超声心动图结果将患者分为单纯糖尿病组（DM组）和糖尿病心肌病组（DC组）,另选取健康者30例作为正常对照组（NC组）。分别测定所有患者内皮素、NO和TNFα的水平。结果：与NC组相比，DC组患者出现E/A比值下降、左心房内径（LAD）增大等左室舒张功能减退的表现。DC组患者血浆中内皮素、NO及TNFα水平明显高于NC组和D

2、M组(P<0.01)。直线相关分析显示，血浆内皮素、NO,TNFα水平与射血分数（EF）,E/A均呈负相关。结论:左室舒张功能减退是糖尿病性心肌病的早期表现，内皮素、NO及TNFα水平的异常表达在早期糖尿病性心肌病的发生、发展中占非常重要的地位。【关键词】糖尿病心肌病；氧化亚氮；内皮素；肿瘤坏死因子α；左心室舒张功能　　　［Abstract］Objective:Toexploretheroleofendothelin,nitricoxide(NO)andtumornecrosisfactorα(TNFα)inthepa

3、thogenesisofearlydiabeticcardiomyopathy.Methods：Accordingtotheresultsofcolor9Dopplerultrasoniccardiogram,57casesoftype2diabetesmellitusweredividedinto2groups:diabetesmellitusgroup(DMgroup)anddiabeticcardiomyopathygroup(DCgroup),30casesofhealthypeoplewerechosedasnormalco

4、ntrolgroup(NCgroup).Thelevelofbloodendothelin,NOandTNFαweredetected,respectly.Results:ComparedwiththeNCgroup,dysfunctionofleftventriclediastolefunctionwhichweremanifestatedasthedecreaseoftheratioofE/Aandenlargementofleftatriumdiameter(LAD)wereobservedinDCgroup.Thelevel

5、ofbloodendothelin,NOandTNFαweresignificantlyincreasedinDCgroup(P<0.01).Linearcorrelationanalysisshowedthatthelevelofbloodendothelin,NO,TNFαareallnegativelycorrelatedwithEF,E/A.Conclusion:Leftventriclediastoledysfunctionwastheearlymanifestationofdiabeticcardiomyopat

6、hy.Theabnormalexpressionofendothelin,NOandTNFαoccupiedsignificantplaceinthepathegenesisanddevelopmentofdiabeticcardiomyopathy.　　［Keywords］diabeticcardiomyopathy；nitricoxide；endothelin；tumornecrosisfactorα；leftventriclediastoledysfunction9　　糖尿病性心肌病(diabeticcardiomyopat

7、hy,DC)是糖尿病心脏病的特异性病变。早期患者可无症状，随着病情的发展，可出现进行性的心功能不全，目前已成为糖尿病患者死亡的重要原因之一［1］,因而早期发现糖尿病性心肌病显得尤为重要。糖尿病性心肌病的发病机制复杂，至今未完全阐明，目前认为与许多细胞因子有关。本研究拟对2型糖尿病患者行心脏多普勒超声检查，并测定患者血浆中血管调节因子内皮素（ET）、氧化亚氮（NO）及肿瘤坏死因子α（TNFα）的水平，旨在进一步探讨糖尿病心肌病的发病机制。　　1材料与方法　　1.1研究对象　　57例糖尿病患者均为我院2004年1月至2008年12月间的

8、住院病例，其中男31例,女26例，平均年龄（59.1±9.3）岁,均符合1999年WHO提出的2型糖尿病诊断标准（糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或OGTT试验中，2小时血糖水