内皮素、no和tnfα在早期糖尿病性心肌病发病

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1、内皮素、NO和TNFα在早期糖尿病性心肌病发病【摘要】　　目的：探讨血浆内皮素、氧化亚氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNFα)在早期糖尿病性心肌病发病机制中的作用。方法：选取57例2型糖尿病患者,根据超声心动图结果将患者分为单纯糖尿病组（DM组）和糖尿病心肌病组（DC组）,另选取健康者30例作为正常对照组（NC组）。分别测定所有患者内皮素、NO和TNFα的水平。结果：与NC组相比，DC组患者出现E/A比值下降、左心房内径（LAD）增大等左室舒张功能减退的表现。DC组患者血浆中内皮素、NO及TNFα水平明显高于NC组和DM组(P<0.01)。直线相关分析显示，血浆内皮素、NO

2、,TNFα水平与射血分数（EF）,E/A均呈负相关。结论:左室舒张功能减退是糖尿病性心肌病的早期表现，内皮素、NO及TNFα水平的异常表达在早期糖尿病性心肌病的发生、发展中占非常重要的地位。【关键词】糖尿病心肌病；氧化亚氮；内皮素；肿瘤坏死因子α；左心室舒张功能　　　［Abstract］Objective:Toexploretheroleofendothelin,nitricoxide(NO)andtumornecrosisfactorα(TNFα)inthepathogenesisofearlydiabeticcardiomyopathy.Methods：Accordingt

3、otheresultsofcolorDopplerultrasoniccardiogram,57casesoftype2diabetesmellitusellitusgroup(DMgroup)anddiabeticcardiomyopathygroup(DCgroup),30casesofhealthypeoplealcontrolgroup(NCgroup).Thelevelofbloodendothelin,NOandTNFαanifestatedasthedecreaseoftheratioofE/Aandenlargementofleftatriumdiameter(LAD)

4、anifestationofdiabeticcardiomyopathy.Theabnormalexpressionofendothelin,NOandTNFαoccupiedsignificantplaceinthepathegenesisanddevelopmentofdiabeticcardiomyopathy.　　［Keyyopathy；nitricoxide；endothelin；tumornecrosisfactorα；leftventriclediastoledysfunction　　糖尿病性心肌病(diabeticcardiomyopathy,DC)是糖尿病心脏病的特

5、异性病变。早期患者可无症状，随着病情的发展，可出现进行性的心功能不全，目前已成为糖尿病患者死亡的重要原因之一［1］,因而早期发现糖尿病性心肌病显得尤为重要。糖尿病性心肌病的发病机制复杂，至今未完全阐明，目前认为与许多细胞因子有关。本研究拟对2型糖尿病患者行心脏多普勒超声检查，并测定患者血浆中血管调节因子内皮素（ET）、氧化亚氮（NO）及肿瘤坏死因子α（TNFα）的水平，旨在进一步探讨糖尿病心肌病的发病机制。　　1材料与方法　　1.1研究对象　　57例糖尿病患者均为我院2004年1月至2008年12月间的住院病例，其中男31例,女26例，平均年龄（59.1±9.3）岁,均符合1999年组

6、，E/A＞1）和糖尿病性心肌病组23例（DC组，E/A＜1）。另设正常对照组（NC组）30例，男18例,女12例，平均年龄（61.2±9.0）岁,均为体检正常的健康人。　　1.2方法　　采用美国通用公司GEVIVID7彩色多普勒超声心动图仪进行心脏超声检查。检测指标：左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度（PLVW）、射血分数（EF％）、二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值（E峰）,晚期心室充盈心房收缩血流速度峰值（A峰）以及E峰与A峰比值（E/A）。以E/A＜1为舒张功能减退。　　所有研究对象于清晨安静状态下抽取静脉血,采用放免法测定内皮素；硝酸还原酶法测定NO；

7、酶联免疫吸附试验法测定TNFα；葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG）；免疫法测定糖化血红蛋白（HbA1c）；全自动生化分析仪测定三酰甘油(TG)和胆固醇（TC）。　　1.3统计学处理　　采用SPSS11.0统计软件完成，数据用±s表示,多个样本均数的比较采用单因素方差分析,P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1血浆FPG,HbA1c及TG,TC水平的比较　　与NC组相比，DC组FPG,HbA1c及TG水平均明显升高