关节镜下微创固定治疗股骨骨折

《关节镜下微创固定治疗股骨骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、关节镜下微创固定治疗股骨骨折作者：林松，吴昌新，刘立柱，何和与【摘要】　　目的：比较两种不同方法治疗股骨骨折的疗效。方法：股骨骨折54例，配对分为关节镜下手术组与开放手术组各27例，分别施行关节镜下顺行交锁钉治疗和切开顺行带锁髓内钉治疗，比较两组患者各项指标及疗效。结果：关节镜下手术组手术软组织损伤、术中出血、骨折愈合时间均明显少于开放手术组（P<0.05）。按Kolmert膝关节功能评分标准，两组疗效优良率比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：股骨骨折关节镜下顺行交锁钉固定手术并发症少、骨折愈合快，关节镜技术在长管骨骨

2、折微创手术治疗中有较大的作用。【关键词】关节镜；股骨骨折；交锁髓內钉；外科手术　　［ABSTRACT］Objective:Tocomparetheeffectofarthroscopyassistedinterlockingnailfixationforthefemoralfracturewiththeopenfixationsurgery.Methods：Atotalof54patientswithfemoralfractureunderwenteitherarthroscopic(n=27)oropensurgery(n=27).Re

3、sults：Thesofttissueinjurystatus,bloodlossandthetimeoffracturehealinginarthroscopicgroupwassignificantlylessthanthatintheopen7surgerygroup(P<0.05).AccordingtotheKolmertcriteria,thekneefunctionalevaluationrevealednostatisticallysignificantdifferencesingoodandexcellentrat

4、ebetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusions：Thearthroscopyassistedfixationwithantegradeintramedullaryinterlockingnailforfemoralfracturecanlessensurgicalcomplicationandacceleratesfracturehealing.Arthroscopicsurgicaltechniqueplaysanimportantroleinminimasinvasiveinternalfixa

5、tionforfemoralfracture.　　［KEYWORDS］Arthroscopy;Femoralfracture;Interlockingnail;Surgery　　2006年1月～2009年12月间，我院骨科收治股骨骨折患者54例。分别采用关节镜外科技术顺行交锁钉和切开交锁钉两种不同方法治疗，现比较两种方法治疗股骨骨折疗效，报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料7　　本组54例，均为新鲜骨折，其中男性35例，女性19例，年龄22～71岁，平均49岁，其中交通事故伤27例、重物压伤15例、摔伤12例。配对分成镜下手术组和

6、开放手术组各27例。镜下手术组中横形骨折15例，小斜形7例，粉碎形5例；开放手术组中横形骨折16例，小斜形7例，粉碎形4例。两组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　本组患者中连续硬膜外麻醉46例，全身麻醉8例（因合并其他组织损伤不能进性硬膜外麻醉）。镜下手术组采用关节镜下顺行交锁钉治疗，术前X线片明确患者骨折端准确体表部位，患者取侧卧位，患肢在上，于大粗隆顶作一小切口长约2.5cm，分开臀肌纤维达粗隆内侧面梨状窝，用4.5mm空心钻导针钻进股骨近段髓腔，空心钻扩大入口，3.2mm

7、导引针钻顺口插入骨折近端髓腔，骨折端水平体表位前外侧做一小切口长约4cm，用扩张套管将肌肉撑开达骨折端，镜视下证实导引针位于骨折近端髓腔内，选择直径及长度合适的髓内针沿导针插进骨折近段，应用骨折闭合手法复位方法将骨折复位，髓内针进入骨折远段髓腔，关节镜下证实骨折复位满意髓内针位于骨折远端髓腔内，安装锁钉，C臂X光透视确认锁钉准确安装。　　开放手术组则采用切开顺行带锁髓内钉治疗，患者取仰卧位，于大粗隆顶作一小切口长约2.5cm，分开臀肌纤维达粗7隆内侧面梨状窝，用开口器钻进骨髓腔，钻扩大入口，3.2mm导引针钻顺口插入骨折近端髓腔，骨折端水

8、平体表位前外侧做一切口长约13cm，暴露骨折端，骨折复位髓内针进入骨折远段髓腔，安装锁钉，手术过程需多次C臂X光透视。　　两组患者术后棉垫加压包扎，抬高患肢，引流1～2d，术后1d开始行股四头