微创固定系统治疗股骨远端复杂骨折

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1、微创固定系统治疗股骨远端复杂骨折［摘耍］冃的:探讨A0微创固定系统(LISS)治疗股骨远端复杂骨折的具体应用方法。方法:对11例股骨远端复杂骨折的患者采用AOLISS进行固定，按A0分型,A32例,Cl1例,C24例,C34例，其屮1例为开放性。结果:全部病例均获随访，随访时间为4〜12个月，术后切口及伤口均I期愈合，骨折全部愈合，平均16.4周，膝关节功能良好。结论:经皮LISS治疗股骨远端复杂骨折疗效满意,是值得推广的一种好方法。［关键词］股骨;骨折;微创［中图分类号1R683.42［文献标识码］B

2、［文章编号］1673-7210(2009)07(a)-165-02TreatmentforthecomplicatedfracturesofdistaifemurbyIJSSXIAOWanguo(DepartmentofOrthopedics,theNinthPeople'sHospitalofShenyang,Shenyang110024,China)［Abstract］Objective:TodiscusstheclinicaldetailedmethodsofapplyingLISSintreat

3、ingthecomplicatedfracturesofdistalfemur.Methods:11casesofcomplicatedfracturesofdistalfumurwerefixedwithLISS,andclassifiedbyA0,typeA32cases;typeCl1case;typeC24cases;typeC34cases,1casewasopenedfracture.Results:Al1patientswerefollowedupfor4-12months,theinci

4、sionandinjurywasstageIwoundhealing.Fracturesweretotallyhealedfor16.4weeksonaverage,kneejointfunctionwaswel1.Conclusion:ApplyingIJSStotreatcomplicateddistalfumurfracturereceivesasatisfactoryeffect,anditisagoodmethodtobeworthyofwidelyused.［Keywords］Femur;F

5、racture;Lessinvasive微创固定系统(IJSS)是一种治疗长骨十怖端骨折内植入物及相关器械的新型概念，螺钉与钢板的锁定是其稳定固定的基础。2004年6月〜2007年8月我院应川L1SS钢板治疗股骨远端复杂骨折11例,效果满意,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组共11例，男10例，女1例;年龄24〜57岁，平均32.5岁；受伤原因：交通伤7例，坠落伤4例;其中1例为开放伤。A0分型:A32例,Cl1例,C24例,C34例。1.2术前内植入物的选择使用国际内固定研究学会AO/ASIF

6、术前计划模板来决定LISS接骨板的反度和螺钉的位置,注意所有的模板图像均按平均放射摄像成像率放人10%。当然，图像可以根据需要有所改变，术前必须対抗力螺钉的放置有所计划，为了对股骨碟部选择合适长度的螺釘，可能需要使用宽度为50nrni的标尺进行术

7、WX线摄片。①在股骨驟高度的内侧或外侧放置X线测量标尺。②对股骨远端进行示前位X线摄片。③在X线上测虽标尺的宽度。④在X线上测量股骨柳最宽处数值。⑤确定股骨髒真正的宽度。股骨髒真正的宽度二・XX线片上测量股骨髒最宽处数值。⑥然后在表1中对照和应的股骨髒宽度。⑦

8、读取A〜G孔相应螺钉的长度。A〜G孔的具体位置在术前计划模板及LTSS股骨远端插入导向手柄上均已标明。1.3体位与复位患者仰卧于透X线的手术台上，患肢必须可以自由移动，对侧肢体可以固定于手术床的腿支架上。膝关节略微置于手术床较链的远端，这样能在术中屈曲膝关节。避免完全伸肓膝关节和产牛•过强的牵拉力量，山于腓肠肌的作用力会引起股骨远端骨折块向腹侧旋转，这样会対骨折复位造成困难，也会威胁动脉和静脉。当远端骨折块较如时，推荐小腿屈曲大约60。，这样可以减小腓肠肌的牵拉力量。复位:在关节内骨折，首先应复位，重建

9、并同定整个关节。复位屮打入抗力螺钉时注意必须确保这些拉力螺钉不会阻碍以后从L1SS插入导向手柄小螺钉的拧入。使用暂吋的跨膝关节的外固定支架或牵开器，对骨折进行复位,手术中应使用X线摄片或X线影像增强仪检查骨折复位情况（内外向打入的Sohanz钉対于股骨远端的手法复位非常有帮助）。1.4手术入路在关节外骨折，从Gerdy结节向近侧做一氏约80mm的皮肤切口，沿纤维走向分开餡胫束,打开骨膜和股外侧肌Z间的间隙。在远端，股外侧肌主要附着于股骨皤,