儿童肺炎支原体感染156 例病情分析

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1、儿童肺炎支原体感染156例病情分析【摘要】目的探讨肺炎支原体感染及其肺外并发症在小儿中的发病情况。方法对2006年1月～2009年12月以肺炎支原体感染为主要原因收住景德镇市三三五医院的156例患儿通过查阅病历进行回顾性分析。结果156例患儿中单纯肺炎85例（54.3%）,合并肺外并发症71例（45.7%）。结论儿童肺炎支原体感染逐步升高，肺外并发症发病率较高。【关键词】肺炎支原体；感染；肺外并发症[abstract]objectiveExplorepneumoniaeinfectioninchildrenandpulmonar

2、ycomplicationsandtheincidence.MethodsOnJanuary2006~2009Decembertomycoplasmapneumoniaeinfectionasthemainreasoninchangfeigroup335hospital156patientsreceivechildrenaccesstomedicalrecordswereretrospectivelyanalyzed.Results156casesofpneumoniainchildrenwithpure85casesof(54

3、.3%),mergerpulmonarycomplications71cases(45.7%).ConclusionPneumoniamycoplasmainfectioninchildrengraduallyriseandhigherincidenceofpulmonarycomplications.[keywords]Mycoplasmapneumoniae;Infection;Pulmonarycomplications4支原体是介于细菌和病毒之间的一组既不同于细菌又不同于病毒的病原体，而由肺炎支原体感染引起的肺炎称为支原

4、体肺炎，其临床特征绝大多数都有咳嗽、发热等上呼吸道症状，而病情轻重不一、症状反复出现、肺部体征相对较轻、易合并肺外并发症为其重要特点，全年都有散发感染，常造成小范围的流行。近年来，MP感染呈逐年增加趋势[1]。现将我院2006年1月～2009年12月住院患者中肺炎支原体感染情况汇总分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月～2009年12月期间我院住院治疗的肺炎支原体感染全部患儿156例。1.2诊断方法根据病史、当地流行病学情况,高度怀疑支原体感染者,并进行冷凝集试验和（或）Mp-IgM（支原体抗体）动态监测确诊。1

5、.3治疗选用大环内酯类抗生素,首选红霉素或阿奇霉素静脉点滴并结合临床症状进行其他对症治疗。2结果156例患儿中男89例（57.0%）、女67例（43.0%）。年龄分布：0～1岁7例（3.9%）、1～3岁26例（17.0%）、3～5岁46例（29.9%）、5～7岁42例（26.6%）、7岁以上35例（22.6%）。季节分布：1～3月份59例（37.5%）、4～6月份26例（16.8%）、7～9月份20例（12.5%）、10～12月份53例（33.6%）。病种分布：单纯肺炎85例（54.3%），合并有脑炎2例、肾炎2例、心肌炎44例

6、、各类型皮疹45例、肝酶升高16例。肺外并发症占45.7%。3讨论肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间的超滤过性病原微生物，通过呼吸道飞沫传播。自20世纪90年代以来，随着肺炎病原学的变迁，MP已成为小儿肺炎的重要病原[2]。MP肺炎具有小范围内流行的特点，全年都有发病，深秋和初冬为高发季节。近年来国内外研究证实其发病率逐年上升,且患病年龄下移。过去认为以学龄儿童及青少年好发,近年来婴幼儿发病也不少见。本组患儿大多有集体生活史，秋冬季发病71.1%；以学龄前、学龄期儿童多发，国外报道MP感染肺外脏器受累可达45%，本组为45.

7、7%，与国外报道[3]接近。支原体抗原与人体的心、肝、肺、肾、脑等组织存在着部分共同抗原，故当支原体感染后机体可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物引起肺外并发症。故在临床诊治过程中对于患儿有呼吸道症状又同时或先后出现多器官损害时应考虑有肺炎支原体感染合并肺外并发症的可能，以免误诊、误治。本病以秋冬季节发病为主，全年均有散在病例，较严重时易在小范围内造成流行趋势，因而在患高发季节应该对公共场所做好防范及隔离、消毒措施，以防止疾病蔓延，保护儿童身体健康。MP感染的血清抗体产生需要1～2周才开始升高，3周达到高峰，2～3个月后消

8、失。其临床和X线表现与其他类型的肺炎相比缺乏特异性，因而在其诊断过程中需要结合病史、临床症状及体征、流行病学情况进行综合分析，必要时应该行经验性治疗，应结合实验室检查MP的实验室检测指标包括血清IgM抗体、冷凝集试验等。血清学检查是目前诊断MP4感染的最好方法。