体外循环心脏直视手术后低氧的危险因素分析

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1、体外循环心脏直视手术后低氧的危险因素分析作者：李欣，王华，郭震，朱金洪【摘要】目的进行体外循环（Extracorporealcirculation，ECC）心脏直视手术患者发生术后低氧的危险因素分析。方法2004年1月至4月在上海市胸科医院接受ECC心脏直视手术的成人患者中，选取住院号末位数为偶数的患者资料作为统计资料，将术前、术中、术后多种因素与术后1h、6h、12h、24h患者的氧合指数之间进行相关性研究。结果ECC心脏直视手术后低氧的相关危险因素有高龄、术前心功能差、肾功能不全、肺动脉压力高、ECC时间和主动脉阻断时间长、术后需要应用米力农和较大量多巴胺维持等；而性别、肥胖度

2、、左室射血分数、ECC灌注流量、血液稀释度、ECC液体出入量与术后低氧并没有确定的相关关系。结论ECC心脏直视手术患者发生术后低氧的危险因素是多方面的。为了避免出现较严重的术后并发症，预防措施应涵盖术前、术中、术后的各个阶段。【关键词】低氧血症；氧合指数；体外循环　　AClinicalStudyonRiskFactorsofPostExtracorporealCirculationHypoxemia9　　Abstract:OBJECTIVEToevaluatethepreoperative,intraoperativeandpostoperativefactorscontribut

3、ingtothedevelopmentofhypoxemiawithinthefirst24hoursaftercardiacsurgery.METHODS175adultpatientswhoacceptedcardiacsurgerywithextracorporealcirculations(ECC)betweenJanandAprof2004werestudied.Preoperativeclinicalandlaboratorydatawererecorded,aswereintraoperativeandpostoperativedataregardingthePaO2

4、/FiO2ratio,fluidanddrugtherapy.DataanalysisevaluatedhypoxemiaasdepictedbythePaO2/FiO2ratioat1,6,12and24hoursaftersurgery.Theriskfactorswereanalyzedin3separateperiods:preoperative,intraoperativeandpostoperative.Univariateandmultivariateanalyseswereperformedoneachperiodseparately.RESULTSSigniftc

5、antriskfactorsforhypoxemiawereage,reducedcardiacfunction,highcreatininelevel,pulmonaryhypertension,prolongedECCtime,needingofdopamineandmilrinoneaftersurgery.CONCLUSIONThisstudyshowsthattheriskfactorsforhypoxemiaweremultifarious.Thepreventivemeasuresshouldbetakenduringpreoperative,intraoperati

6、veandpostoperative.　　Keywords：Hypoxemia;Oxygenationindex;Extracorporealcirculation9　　术后低氧是体外循环（Extracorporealcirculation，ECC）心脏直视手术的一种较常见的术后并发症，虽然大多数表现为亚临床症状的功能改变，但一旦发生，将明显增加患者的住院时间和医疗费用，因此引起广泛关注。中国分别于1982年、1988年、1997年和1999年四次召开急性呼吸窘迫综合征研讨会，将术后低氧的诊断标准定为氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg［1］。上海市胸科医院体外循环室据此

7、进行了ECC心脏直视手术患者发生术后低氧的危险因素分析。　　1对象与方法　　1.1临床资料　　病例选择在2004年1月至4月在上海市胸科医院接受ECC心脏直视手术的成人患者中，选取住院号末位数为偶数的患者资料作为统计资料，进行术前、术中、术后多种因素与术后低氧的相关性研究。　　1.2统计指标9　　性别、年龄、肥胖度、术前心功能、左室射血分数（LVEF）、肌酐浓度、肺动脉压力、ECC时间、主动脉阻断时间、ECC灌注流量、血液稀释度、ECC液体出入量、术后应用多巴胺、米力