体外循环心脏直视手术后肾功能衰竭危险因素分析

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1、体外循环心脏直视手术后肾功能衰竭危险因素分析【关键词】肾功能衰竭摘要：目的探讨分析体外循环术后肾功能衰竭的相关危险因素。方法　根据术后有无肾功能异常，将60例体外循环心脏直视手术病人分为两组，对比分析了体外循环诸多因素与肾功能不全发生的相关性。结果　肾功能异常组在体外循环时间、低灌注发生率、升压药用量、输血量和血流动力学稳定性方面与正常组对照有显著差别。结论心功能不全、体外循环时间长、围术期低血压、大量应用升压药和血制品以及术前高血压、糖尿病等因素是术后引发肾衰的主要相关因素。　　关键词：肾功能衰竭；体外循环；低灌注　　AnalysisofCorr

2、elationsbetweenLow-perfusionandRenalFailureafterOpen-heartSurgerywithCardio-pulmonaryBypass　　Abstract:OBJECTIVEToexploreandanalysetheriskfactorswhichleadtorenalfailureaftercardiopulmonarybypasssurgery.METHODS60patientsweredividedintotwogroupsbasedonwhethertheyhaverenalfailurea

3、ftertheopen-heartsurgerys.9Correlatedanalysiswasconductedtodemonstratethecorrelationsbetweenvariousfactorsandrenalfailure.RESULTSTherearesignificantdifferencebetweentwogroupsinpreoperativeheartfunction,cardiopulmonarybypasstime,occurrencefrequencyoflowerperi-operativebloodpres

4、sure,highdosageofcatecholamineandbankblood.CONCLUSIONPoorpreoperativeheartfunction,longercardiopulmonarybypasstime,lowerperi-operativebloodpressure,hugedosageofcatecholamineandbankbloodwerebelievedtobeimportantfactorsforthepostoperativerenaldysfunction.Preoperativehypertension

5、anddiabeteswerealsoconsideredasriskfactorsforrenalfailure.　　Keywords：renalfailure；cardiopulmonarybypass；surgery；lowperfusion　　尽管提高手术和体外循环技术，改进麻醉和围术期管理，已使体外循环术后肾功能损害明显减少，但肾功能衰竭仍然是心脏直视手术后常见的并发症之一。肾功能损害的诱因往往是多因素的，本文旨在通过对比分析，评价体外循环术后导致肾功能损害的相关性因素。　　1材料与方法9　　1.1病例选择　　连续选择我科1999~200

6、3年30例肾功能指标（Cr>200μmol/L,BUN>20mmol/L）异常，确诊肾功能衰竭的病人为肾衰组，同期30例无肾功指标异常的心脏直视手术病人为对照组。对比分析手术种类、体外循环时间（CPB）、术后出血、输血量、大剂量升压药、术后其他并发症，平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等因素与肾功损害的相关性。　　1.2方法　　全部病人均为心脏直视手术，手术均在中低温（咽温28~32℃）体外循环下进行，间断冷血停跳液灌注心肌保护，均采用平流灌注，应用鼓泡或膜式氧合器，常规流量2.0~2.4L/（min・m2），MA

7、P保持50~70mmHg，当Hb<70g/L,则加全血或红细胞，停机还血保持左房压10~14mmHg,机器余血采用超滤回输。所有病人术后呼吸机辅助>6h。ICU补液：晶体、血浆、贺斯、全血、红细胞。当Hb<90g/L时给红细胞，APTT>70s时、Fb<2g/dL时补充血浆和凝血成分。　　1.3测量指标9　　根据特护记录，选取术前、当日、术后第1天、第2天四个时段的记录结果，就病人的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和心排量、肌苷（Cr）、BUN、Hb、血气、电解质等指标进行对比分析，详见表1、2。　　1.4统

8、计分析　　将发生急性肾功能不全患者30例与同期无肾功能衰竭30例设置成两组，所有资料用平均数和标准差表达，SPSS10.0