亚低温治疗重度颅脑损伤患者的疗效及分析

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1、亚低温治疗重度颅脑损伤患者的疗效及分析　【摘要】目的探讨亚低温治疗重度颅脑损伤患者的疗效。方法随机抽取68例重度颅脑损伤患者（34例作常温治疗，34例作亚低温治疗）作对比分析，比较其治疗前后GCS评分，评价其疗效。结果常温及亚低温治疗4～7d后两组患者的GCS评分有明显统计学差异，亚低温治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05)。结论亚低温治疗能明显改善重度颅脑损伤患者预后，减少并发症。　　【关键词】重度颅脑损伤；亚低温治疗；预后　　【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofmil

2、dhypothermiaonthepatientswiththecraniocerebralinjury.MethodsAll68patientswithseverecraniocerebralinjurywereretrospectedbyrandomsamplingdividedintothemildhypothermictherapygroup(34cases)andthecontrolgroup(34cases).Theeffectsofmildhypothermiawasevaluatedaccordingto

3、GCSafterinjury,andcomparedwiththatincontrolgroup.ResultsGCSaftermildhypothermiatreatmentin6-10daysafterinjurywerehigherthanthatincontrolgroup,thereweresignificantdifferences(P＜0.05).ConclusionMildhypothermiatherapymayclearlyreducecomplicationandimproveprognosisfo

4、rthepatientswithseverecraniocerebralinjury.　　【Keywords】Severecraniocerebralinjury;Mildhypothermiatherapy;Prognosis8　　　　重度颅脑损伤患者致残致死率高，一直是临床治疗的难点，亚低温治疗观念的引入为重度颅脑损伤患者的治疗提出了新的思路，近年来国内及国际均有较多报道。本研究通过对2004年8月到2007年3月本院收治的68例患者(随机分常温组和亚低温组)的疗效分析，探讨亚低温治疗重度颅脑损伤患者的疗效及机制。

5、　　　　1资料与方法　　　　本组68例患者，常温治疗组患者34例，男27例，女7例，年龄17～58岁，平均37.24岁；亚低温治疗组患者34例，男25例，女9例，年龄16～59岁，平均35.69岁,两组患者入院时的平均GCS评分及一般资料均差异无统计学意义(P>0.05),见表1。两组患者均入院明确诊断后快速开颅减压并入住ICU病房，作生命体征检测及输血输液等常规治疗，保持内环境稳定，同时定时腰穿测压及复查头颅CT，了解颅内状况。亚低温治疗组在上述手术治疗后既行冰毯冰帽物理降温，并配合气管插管呼吸机辅助呼吸的同

6、时，辅以肌松剂(生理盐水500ml+阿曲库铵200mg+氯丙嗪100mg)以20～40ml/h速度泵入，使肛温降至32℃～34℃，持续4～7d,待腰穿患者颅内压恢复正常后，停止亚冬眠治疗。采用自然复温法，先停用冰毯冰帽，再停用肌松及冬眠合剂，在室温16℃～25℃情况下以每小时体温升高0.5℃～1℃8的速度，逐步恢复至正常体温。及时记录治疗前后两组患者的GCS评分并做统计学分析，采用SPSS10.0统计软件包进行处理。计量资料采用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　　　2结果　　　　两组

7、患者的一般资料及入院时的GCS评分无统计学差异，但两组患者治疗后的GCS评分经统计学处理后差异有统计学意义（P＜0.05）。　　　　　　3讨论　　　　自1938年美国神经外科医师Fay等首先将亚低温应用于临床治疗以来，有关亚低温的临床研究结果相继见诸文献报道。目前国际医学界将低温划分为轻度低温(mildhy-pothermia)33℃～35℃、中度低温(moderatehypothermia)28℃～32℃、深度低温(profoundhypothermia)17℃～27℃、超深低温(ultraprofoundhypo

8、thermia)16℃以下。1993年江基尧首先将前两者划分为亚低温（MHT），随后这一概念被国内同行所广泛引用。亚低温与脑缺血的大量实验研究始于20世纪80年代中期。现已证实，28℃～33℃8的亚低温具有确切的神经保护作用。临床应用结果还发现，亚低温治疗不产生任何严重并发症，从而表明亚低温治疗重型颅脑损伤患者具有疗