两种外固定治疗桡骨远端骨折的临床对比研究

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1、两种外固定治疗桡骨远端骨折的临床对比研究作者：陈伯健，张莉，王昭佩，况高华，万豫尧，欧爱华【摘要】目的对比可塑性腕关节支具与小夹板这两种外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法采用随机、单盲、多中心的试验方法，将可塑性腕关节支具与小夹板治疗桡骨远端骨折两种外固定方法进行平衡对比治疗研究。结果腕关节支具组优良率为93.6%，对照组优良率为74.5%，两组之间有显著性差异（P＜0.01）。结论可塑性腕关节支具固定可靠，治疗效果优于传统的小夹板外固定，临床疗效肯定，值得推广。【关键词】可塑性腕关节支具；桡骨骨折；临床研究　　Abstract：Ob

2、jectiveTodiscussthecliniceffectofplasticwristbracetreatmentofdistalradiusfractures.MethodsTheclinicalresearchwasconductedbyrandomizedsingleblindcontroltrialinvariouscenters,withthesmallsplintasparallelcontrast.ResultsTheplasticwristbracegrouphasagoodrateas93.6%,andthecont

3、rastgrouphasagoodrateas74.5%byevaluationstandardofcurativeeffect.Thedifference10ofthemhasshownmoststatisticalsignificance.P＜0.01.ConclusionTheplasticwristbraceisaverystablefixation,andsurpassesthesmallsplintinrecoveryoffunction.Thecliniceffectofplasticwristbracetreatmento

4、fdistalradiusfractureisgood,andisworthyofspreading.　　Keywords：Plasticwristbrace；Radiusfracture；Clinicalresearch　　笔者自200410～200602，采用随机、单盲、多中心的试验方法，将可塑性腕关节支具与小夹板治疗桡骨远端骨折这两种外固定方法进行平衡对比治疗研究试验，共纳入研究病例94例，结果发现两种治疗方法的疗效有差异性，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料治疗病人共94例，病例采用随机分组，按1∶1随机分成两组，每

5、组47例。其中治疗组男13例，女34例，年龄（63.4±7.79）岁；对照组男21例，女26例，年龄（60.5±9.66）岁。　　1.2治疗10　　1.2.1随机方法及分组根据多中心、单盲、随机对照的原则，按照1∶1随机分组，依随机表，提取随机数字，制成随机分配卡片，随机将患者分配到治疗组及对照组各47例。　　1.2.2骨折整复方法支具组及对照组整复方法相同，即采用闭合复位法，首先应通过牵引，利用韧带复位的原理，解除骨折间的嵌插，当嵌插解除后，就可根据骨折移位的方向而施加反方向的力使其复位。整复成功后，在维持牵引下行外固定操作。　　1.2

6、.3可塑性腕关节支具固定法可塑性腕关节支具是由两块根据患者肢体形状用树脂绷带塑制而成的板组成，一块在桡背侧，另一块在掌侧，每一块板由两层树脂绷带组成。根据患者前臂的长短粗细剪裁树脂绷带。如果为伸直型骨折，上端达前臂中、上1/3处，背侧板下达掌指关节处，宽度则根据患肢形状塑形：在前臂处为1/3周径宽，在腕部则为自桡骨茎突至尺骨茎突，约为腕周径的1/2，在手掌背处为第一掌骨至第五掌骨，掌侧板下达远侧腕横纹，为前臂及腕部周径的1/3。如果为屈曲型骨折，上端达前臂中、上1/3处，背侧板下达腕关节，但不超过腕关节处，为前臂及腕部周径的1/3，掌侧板

7、则下达远侧掌横纹，宽度则根据患肢形状塑形：在前臂处为1/3周径宽，在腕部则为自桡骨茎突至尺骨茎突，约为腕周径的1/2，在手掌掌侧处为第一掌骨至第五掌骨。将树脂绷带浸泡于70℃10以上的热水中软化，按患肢形状及外固定需要的体位作精确塑形，对伸直型骨折，固定于轻度屈曲旋前尺偏位；对屈曲型骨折，固定于腕背伸功能位。用3条布带捆扎，调整布带保持能来回移动1cm的松紧度。最后将前臂置中立位，屈肘90°，前臂吊带悬吊于胸前。如果固定后患者局部肿胀程度增加或减退，可通过调节绑带来调节松紧度，不需拆开支具。如果局部肿胀程度增加或减退过于明显，通过绑带调节

8、松紧度已不能满足需要时，可将支具放于70℃以上的热水中软化，再次塑形固定，不需再另外用材料。2～3周后，待骨折端有纤维骨痂生长时，对伸直型骨折或背侧缘劈裂型骨折及对屈曲型骨折或掌侧缘劈裂型骨折