外固定治疗老年桡骨远端粉碎骨折的临床观察

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1、外固定治疗老年橈骨远端粉碎骨折的临床观察任玉鑫(山东省德州市人民医院骨科253014)【摘要】目的探讨外固定治疗老年楼骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法我院自2010年4月至2012年1月收治的老年挠骨远端粉碎骨折患者60例，对其临床资料进行回顾性分析，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者采用外固定治疗，对照组患者采用内固定治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的优良率约为100%,对照组患者的优良率约为76.67%,观察组显著高于对照组，两组比较，差异具有显著性(p<0.05)o结论外固定治疗老年挠骨远端粉碎骨折的效果显著，是一种简易

2、、安全、可靠、有效的方法，值得临床推广应用。【关键词】老年槎骨远端粉碎骨折外固定临床疗效【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)07-0110-02機骨远端骨折是指距機骨远端关节面2〜3cm的骨折，是临床上较为常见的骨折，其发病率较高，多为低能量损伤，常见于老年患者，尤其是老年女性患者是势性的5〜7倍，由于绝经后雌激素水平下降，伴有骨质疏松症，而引起老年人機骨远端骨折的主要原因是骨质疏松症，这是其自身的生理条件导致的。其治疗方法有多种，如闭合整复石膏外固定、闭合整复穿针固定、切开复位内固定等，操作方法较多，且疗

3、效不一［1］。采用传统的手法复位辅以夹板或石膏托固定治疗，常不能维持复位，易出现挠骨短缩及骨折再移位，最终导致骨折的畸形愈合，挠腕、挠尺骨性关节炎或创伤性关节炎，握力下降，以及手指僵硬等并发症。近年来我国逐渐步人人口老龄化阶段，随着微型外固定系统的开发和应用，老年人機骨远端骨折的发牛率也在不断增高，后遗症比较多，治疗难度比较大，采用外固定治疗，为梯骨远端骨折提供了新的治疗选择。1资料与方法1.1一般资料我院自2010年4月至2012年1月收治的老年機骨远端粉碎骨折患者60例，对其临床资料进行冋顾性分析，随机分为治疗组和对照组各30例，其中观察组男13

4、例，女17例；年龄45〜80岁，平均56岁;骨折类型按AO分型:C1型8例,C2型12例,C3型10例；新鲜骨折22例，陈I口性骨折8例；开放性骨折14例，闭合性骨折16例；右侧19例，左侧11例；损伤原因：摔伤15例，高处坠落伤5例，车祸伤7例，砸伤3例。对照组男12例，女18例；年龄46〜82岁，平均58岁；骨折类型按AO分型:C1型9例，C2型12例，C3型9例；新鲜骨折21例，陈I口性骨折9例；开放性骨折13例，闭合性骨折17例；右侧18例，左侧12例；损伤原因：摔伤16例，高处坠落伤4例，车祸伤6例，砸伤4例。两组患者在性别、年龄、骨折类型

5、、骨折部位以及损伤原因等方面比较差异没有统计学意义(p>0・05),具有可比性。1.2手术方法上述患者均在伤后24小吋之内给予手术治疗，观察组患者采用外固定治疗，嘱患者取仰卧位，采用臂丛神经阻滞麻醉，上气囊止血带，先在C型臂x线机透视下闭合式整复，骨折移位得到大部纠正，置腕关节于中度牵引下，观察整复时能否获得解剖复位。于第二掌骨的基底干肪端与骨干交界处作一约1.0cm小切口，从挠侧置入2枚掌骨外固定螺钉，在機骨中下1/3处再置入2枚外固定螺钉，与手掌平面成45°角，C型臂x线机透视整复情况,达到解剖复位即可上支架牢靠固定。通过模板在远端

6、置于第二枚掌骨螺钉。达不到解剖复位者则根据骨折块移位状况选择掌侧或背侧入路切开复位。必要时行手法复位，如手法复位欠佳，可通过调节外固定器万向节及延长装置来协助完成。术后常规给予抗生索静脉输注1〜3d,腕关节肿胀明显者抬高患肢，第2天肩关节、肘关节、掌指关节、指间关节功能练习，无限制屈伸活动，腕关节屈伸肌的等长肌力锻炼。并保持针道清洁。术后即刻复查腕关节正侧位x线片，如有移位及时调整，术后2周松开远端双球关节，开始腕关节的伸屈活动。术后4周调整外固定支架改腕关节为功能位固定。术后8周拆除外固定支架，拆除外固定后，每2个月复查1次X线片。对照组患者采用内

7、固定治疗。比较两组患者的治疗效果。1.3临床疗效评定标准优：评估患肢骨折解剖对位较好，关节面无塌陷，膝关节功能完全恢复正常，无压痛感；良：患肢骨折解剖对位良好，关节面塌陷膝关节活动稍受限，有轻微疼痛感；差：患肢骨折解剖对位差,关节面塌陷>；2mm，膝关节活动明显受限，且疼痛感较重。优良率二优+良/100%o1.4统计学分析上述两组数据均采用SPSS15.0统计学软件，计数资料用均数±标准差表示，计量资料用t检验。P<0・05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组患者的优良率为100%,对照组患者的优良率为76.67%,观察组明

8、显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1两组患者的优良率比较注：P&l