乳痈的临床护理及预防

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1、乳痈的临床护理及预防【摘要】目的探讨中医药综合方法治疗及预防乳痈的疗效。方法全部病例均符合乳痈的诊断标准，并依据中医辨证分型采用中药内服配以中药外敷热疗方法治疗1个疗程(14天)。眦所有病例均获得随访。结论中医临床护理方法是预防乳痈的有效手段之一。【关键词】急性乳腺炎乳痈护理预防急性乳腺炎是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病，中医称为乳痈。在中医学中，因发病情况不同而有多种名称：哺乳期发生的，名为外吹乳痈；妊娠期发生的，名为内吹乳痈；不分性别年龄，在非哺乳期和非妊娠期发病的，名为不乳儿乳痈。临床以外吹乳痈，即哺乳期急性乳腺炎最多见，内吹乳痈

2、和不乳儿乳痈均较少。外吹乳痈往往发生于产后未满月的哺乳期妇女，发病率占产妇的1%，以初产妇多见，好发于产后第3～4周，是常见的乳房疾病。其特点是乳房局部结块，红肿热痛，伴有全身发热，相当于西医的急性乳腺炎。中医认为乳痈之成，外因为产后哺乳，乳头破碎，风毒之邪入络；内因为厥阴之气不行，阳明经热熏蒸，肝郁与胃热相互影响，引起乳汁郁积，乳络阻塞，气血阻塞，气血瘀滞，化热酿毒以致肉腐成脓。乳痈临床上多分为肝郁型、胃热型、正虚毒盛型和气血两虚型，治疗采用内外结合治疗，以通为顺，以堵为逆，以塞为因，以消为贵，疗效卓著，优势突出，治疗关键在于早期发现和早期治疗

3、。因此，倘若在临床医生临床辨证施药的基础上，配合适当的护理，往往可以取得更好的效果。51临床护理护理应注意防止乳汁郁积，及时排空乳汁。若乳头破裂严重应暂停哺乳；让患者卧床休息，给予舒适安静的环境，减少不良刺激；局部护理应经常按摩擦洗乳房，肿块明显而皮色未变者，则应热敷；红肿时可用金黄散外敷。同时在护理中应注意做好患者的思想工作，使患者调节好自己的情绪，保持心情舒畅。手法疏通治疗急性乳腺炎，简便易行，见效快，效果好。具体操作介绍如下：操作者与病人对坐，体位移向病人患侧。先拍打患侧上肢上臂外侧，至局部发红为度。常规消毒后，操作者双手及病人乳房病变一侧

4、，用右手拇、食指指腹轻轻拉捏患乳乳头，以检查乳孔是否通畅。如发现有不通的乳孔，用右手拇、食指指腹轻轻牵拉患者乳头，并同时做小幅度抖动6～10次，随循摸其乳腺，由上至下缓缓疏通。待乳汁顺乳孔向外溢后再开始疏通肿块处，手法由轻到重，由上至下缓慢向乳头方向疏畅，直至乳汁顺不通的乳孔向外溢流通畅。最后用双手食指、中指、无名指指腹，按上述方法缓慢疏通乳房上下、内外侧，每日1次，一般1～3次即可痊愈。此外，也有文献报道采用低频脉冲电刺激配合手法按摩治疗产褥期急性乳腺炎，可直接作用于病灶局部，见效快、疗程短，无痛苦，疗效优于单纯的药物治疗患者［1］。5护理的重

5、要方法仍是乳房按摩，局部肿痛、乳汁不通、瘀乳明显，可行乳房按摩，使郁滞乳汁得以疏通。每次按摩前尚可给予局部热敷，热敷时注意温度适宜，防止烫伤。用手掌进行按摩，边轻轻揉搓边挤压乳房。乳房按摩可每日2～3次，并教会患者或家属，按摩时先在患侧乳房涂上少许润滑油，患者自己或者术者，用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转按压，而是沿着乳络方向施以正压，把瘀滞的乳汁，逐步推出。在按摩的同时轻揪乳头数次，以扩张乳头部的乳络。由于乳痈患者患病期间多暂停哺乳，为保障患者痊愈后继续哺乳，仍应每天定时排空乳房；同时为防止健侧乳汁淤积，可用吸乳器或手法

6、排出。此外局部也可用金黄散，玉露散或双柏散，用水或鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷患处。也可针刺膻中、少泽、乳根、内关、天井或耳针取乳腺、神门、肾上腺、皮质下等穴以通利乳道，清泄热毒。此型患者若有高热，可针刺曲池、合谷等穴；头痛时可加太阳、印堂穴；一般给予营养丰富的软饭和普通饮食，忌食生冷辛辣之品。大便秘结者，给番泻叶泡水代茶饮，或针灸大肠俞、天枢、支沟、上巨虚穴。环境宜保持空气新鲜湿润，温度适宜，产妇应勤换内衣，保持口腔和皮肤清洁及心情愉快[2-4]2本病的护理要点有以下要素1)、加强产前产后卫生宣传，指导产妇保护乳头，帮助哺乳妇女掌握正常的哺乳方

7、法是预防外吹乳痈（哺乳期急性乳腺炎）的有效措施。2)、早期按摩和吸乳是避免转成脓肿的关健。患者或家属可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁，勿使壅积。53)、妊娠期乳房卫生：妊娠最后2个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳头；或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头、乳晕，以加强乳头的抵抗力。因酒精能脱去油脂，长期使用可使乳晕腺、皮脂分泌减少，引起乳头干燥，造成皲裂，故不能长期使用。4)、正确哺乳：每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂，并不断改变抱婴姿势，使乳腺管充分吸空。保持乳汁排出通畅：乳

8、汁的淤积是发病的重要因素，故应定时哺乳，哺乳后要排尽剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁排哺乳期要保持乳头清洁，常用温水清洗乳头；定