三乳痈护理常规 3.doc

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1、三乳痈护理常规因乳汁瘀积、肝郁胃热、热毒入侵乳房所致，以乳房部结块、肿胀疼痛、溃后脓出稠厚为主要临床表现。发于妊娠斯的为内吹乳痈，发于哺乳期的为外吹乳痈，多见于产后3～4周的初产妇。病位在乳房。急性化脓性乳腺炎可参照本病护理。（一）护理评估1、患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度、有无肿块、触痛、全身有无寒热。2、溃后脓液的量、色、质、气味、创口有无乳汁排出。3、心理社会状况。4、辩证：气滞热壅证、热毒炽盛证、正虚毒恋证。（二）护理要点1、一般护理（1）按中医外科一般护理常规进行。（2）嘱患者注意休息，病情较重者，应卧床休息；脓肿切开引流，应取半卧位或取患侧卧位，以利脓液引

2、流。（3）患者停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。1）密切观察患乳肿胀范围、皮肤色泽、温度、疼痛程度、有无肿块、触痛及全身有无寒热。2）溃烂后脓液的色、质、量、气味、创口有无乳汁排出。3）有无乳头发育不良、乳头破损等情况。2、用药护理（1）中药汤剂一般温服，服后观察药物反应。（2）遵医嘱局部给予清热解毒、消肿止痛类中草药外敷。（3）局部红、肿、热、痛严重者服回乳中药汤剂时，应观察回乳时间和回乳反应，做好记录。3、饮食护理（1）饮食以清淡为宜，禁食辛辣炙烤、肥甘厚味、鱼腥发物等。（2）溃后疮口不愈合者，宜增加身肉有情之口。（3）宜进食营养丰富、高维生素、高蛋白食物。4、情志

3、护理（1）劝导患者解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。（2）向患者讲解本病的特点及注意事项，消除患者的焦虑心理，协助患者做好自我保健。（3）不能哺乳者及时向其介绍人工喂养的方法。5、临症护理（1）高热患者给予清淡易消化、健脾益气的半流质食品，物理降温，针刺曲池、合谷等穴。（2）大便秘结者，给予番泻叶泡水代茶饮或针灸大肠俞、天枢、支沟、上巨虚穴。（3）患乳疼痛剧烈时，遵医嘱针刺或注射止痛剂。6、并发症护理（1）脓毒血症和菌血症1）保证充分的休息，加强营养。2）严格无菌操作，加强患者的心理护理。3）严密监测体温，观察病情变化。高热者及时补液，口唇干燥者应给与口腔护理，高热

4、不退者应给予物理降温，预防感冒。4）遵医嘱应用抗生素，必要时提供氧治疗。（2）乳房瘘管1）经常保持乳头清洁，清除分泌物，并避免异物阻寒乳孔。2）保持心情舒畅，树立战胜疾病信心。3）忌食鱼腥发物及辛辣刺激性食物。4）及时治疗，以防止病变范围扩大，病情加重。（三）辩证施护1、气滞热壅证（1）用吸乳器吸出乳汁。按摩乳房，其方法是用五指沿乳络方向从乳房四周轻轻向乳头方向按摩，最后涂抹泣滑剂按摩，以免损伤皮肤。同时用手轻轻揪乳头数次，可促进乳汗排泄。切忌挤压或旋转按压。（2）冰袋或毛巾湿敷患部，以减少乳汁分泌。（3）局部采用清热解毒，消肿止痛类中草药外敷。（4）遵医嘱针刺少泽、天

5、宗、合谷，强刺激，留针15分钟。2、热毒炽盛证（1）协助医生做好患者的切开引流，保持引流通畅。（2）口服中药汤剂宜凉服。（3）少食有刺激性的热性助火生疮之食物，如葱、姜、蒜等。（4）乳房肿大，坠胀疼痛者，可用胞罩将乳房托起以减轻疼痛。3、正虚毒恋证（1）患者大多体质虚弱，气身两亏，应注意饮食调补，促进恢复。（2）脓肿切开后应经常观察疮口，尽可能利用体位引流，脓多敷料湿染时，应及时更换。（3）如溃后脓出不畅，肿痛不减，发热不退或退而复起者，应及时通知医师，协助做扩创处理。（4）如溃后疮口有乳汁溢出者，可用生理盐水或黄柏水冲洗疮口，置黄连油膏纱布，并用棉垫加压包扎。（四）健

6、康指导1、哺乳期妇女保持乳头清洁，按需及时哺乳，以防乳汁积滞，每次哺乳后将剩余乳汁吸空。一旦发生淤乳应及早给予热敷或按摩。2、及时纠正乳头凹陷，定时轻揉按摩牵拉，防止因乳头内陷、乳汁不畅而反复发作。3、乳头皲裂者宜及时治疗，可用自身乳汁涂抹或外涂麻油、蛋黄油。4、乳痈早期可采用局部热敷，促进血液循环，利于炎症消散。5、以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者减少活动牵拉。乳汁和切口渗出液渗出较多者，及时更换内衣，保持全身皮肤清洁干燥。6、保持心情舒畅，避免情绪激动。四丹毒护理常规因皮肤、黏模破损，热火毒之邪侵入所致以患部鲜红灼热、胀疼痛、与正常皮肤有明显分界为主要临床表现。病位

7、在皮。表浅淋巴炎参见本病护理。（一）护理评估1、疼痛部位、性质、程度、体温变化。2、患者对疾病的认知程度。3、生活自理能力及心理社会状况。4、辩证风热蕴毒证、湿热蕴毒证胎火蕴毒证。（二）护理要点1、一般护理（1）按中医外科一般护理常规进行。（2）急性期卧床休息，保持局部皮肤勿受损伤，床边隔离。（3）下肢丹毒，抬高忠肢，利于淋巴静脉回流，减轻肿胀。（4）病情观察，做好护理记求。1）观察神志、生命体惩及疼部位、性质、程度等情况。2）出现壮热烦燥、神昏谵语、恶心哎吐、报告医师并配合处理。3）患意味皮肤红肿灼痛，化脓，红肿斑片由四肢或头面向胸腹蔓