围手术期中医药干预治疗常规乳痈

《围手术期中医药干预治疗常规乳痈》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、乳腺疾病围手术期中医药干预治疗常规乳腺肿瘤、增生及感染性疾病均离不开手术疗法，围手术期合理干预治疗不仅关系到术后愈合及康复，冃冇利于并发症的减少和长期治疗效应。屮医药围手术期干预治疗有丰富的经验和手段，以整体观念与辨证论治为指导，整合中医临床与护理整体干预优势，结合我院多年的实践经验，制定了系列乳腺疾病围手术期屮医药干预治疗常规及方，以便指导临床实施参考。乳痈【概念】乳痈是发生在乳房的最常'见的急性化脓性疾病。其临床特点是乳房结块，红肿热痛，极易形成脓肿，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热甚至高热神昏等全身症状。四医为急性化脓性乳腺炎。【手术适应症】主要适应于成脓期，乳房结块增大，局部疼

2、痛加重，鸡啄样疼痛，嫌红灼热或皮肤湿烂，继而发黑溃腐等，伴同侧腋窝淋巴结肿大压痛。伴壮热不退，其者高热神昏，口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，舌质红，舌苔黃腻，脉洪数等。约至第10天左右，肿块压痛感明显，中央变软，按之应指；若病位深在，常需穿刺确诊，或彩超检查显示无回声区；乳窍可冇脓液流出。也可于溃后期，脓出通畅，肿痛不消，身热不退Z传囊Z变。【手术方式】1•脓肿穿刺抽吸；2.脓肿切开置管持续低负压引流；3•烙洞药线引流术4.脓肿切开引流术5•扩创引流术【中医药干预治疗常规】1.辨证施治(1)气滞热壅(郁滞期)常'先有乳头皴裂，哺乳吋乳头刺痛；或有乳管阻塞，乳汁排出不畅，导致乳汁郁

3、积，发生乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，皮色微红或不红，皮肤微热或不热。常伴有恶寒发热，头痛骨楚，或胸闷不舒，纳少呕吐，大便干结等。治法：疏肝清胃，通乳消肿。方药：瓜篓牛劳汤加减。瓜萎15g、牛善子9g、天花粉9g、黄苓9g、山梔9g、金银花9g、连翘9g皂角刺9g、青皮6g、陈皮6g、柴胡6g、甘草6g(1)热毒炽盛(成脓期)乳房结块逐渐增大，局部疼痛加重，或痛如鸡啄样，红灼热，伴同侧腋窝淋巴结肿大压痛。伴壮热不退，口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，舌质红，舌苔黄腻，脉洪数，势在酿脓。治法：清热解毒，托里透脓。方药：瓜篓牛莠汤合透脓散加减。瓜篓15g、牛莠子9g、天花粉9g、黃苓

4、9g、山梔9g、金银花9g、连翘9g皂角刺9g、青皮6g、陈皮6g、柴胡6g、黄英12g、山甲3g、川茸9g当归6g、甘草6g(2)止虚毒恋(溃后期)脓出通畅，多能肿消痛减，身热渐退，疮口逐渐愈合。若治疗不当可能形成袋脓，或传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢曲形成乳漏。伴乏力汗出，纳呆,舌淡，脉沉弱等。治法：补益气血，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。人参、黄罠、当归、川苇、芍药、白术、茯苓各9g,金银花、白芷各12g甘草6g(3)正虚乳漏(收口期)乳房切口脓水减少，红肿减轻，身热已退，疮口难愈，乳汁自疮口溢出等。治法：通经回乳方药：免怀散加减《济阴纲口》当归尾g、红花g、赤芍g、川

5、牛膝各9g；炒麦芽30g、神曲10g、焦山楂log（5）术后正伤毒滞（术后近期）乳痈脓肿切开手术，脓水畅泄，热毒未尽，气血耗伤，脾胃呆滞，伴低热，局部肿痛，乏力，汗多，纳呆，苔厚腻，脉儒滑。治法：益气养血、清热理湿、活血通络方药：乳痈术后方（柴胡清肝汤合透脓散化裁）生黄罠15g党参10g当归9g＞赤芍15g、柴胡9g.双花30,连翘12g、黃苓15g、天花粉12g、瓜篓15g、茯苓9g、白术9g、元胡9g、陈皮9g、生甘草6g2、屮成药（1）炎立消胶囊：清热解毒消炎，用于属于热证的细菌性痢疾，急性扁桃体炎，急慢性支气管炎，急性肠胃炎，急性乳腺炎等感染性疾病。3片，每口三次。（2

6、）穿王消炎片：消炎解毒，用于痰热咳喘，腹痛，以及急慢性乳腺炎症。3片每日三次。（3）夏枯草口服液：清火，明目，散结，消肿。用于头痛，眩晕，瘵病，樱瘤，乳痈疼痛，乳腺壇生，甲状腺肿大，淋巴结结核，高血压病。1支，每口二次。（4）梅花点舌丹：清热解毒，消肿止痛。用于疔疮痈肿初起，咽喉才龈肿痛，口舌生疮。3粒，每日三次。（5）散结片：疏肝解郁，软坚散结，理气活血。用于治疗乳腺囊性增生，乳痈证，乳腺纤维腺瘤和男性乳房发育等。6-8片，每F1三次。3、外治法：（1）贴敷法：手术初期局部红肿疼痛，疮口周围可应用金黄散或玉露散或双柏散，冷开水或金银花露或鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷；或大青膏

7、、金黄膏或玉露膏外敷；皮色微红或不红者，冲和膏外敷；也可用仙人掌去刺捣烂外敷;乳汁过多时应用芒硝500克冲水局部湿敷。（2）提脓祛腐法：脓水未尽，腐肉未脱，可应用药线或大黃油膏，或创伤膏油纱条蘸八二丹或九一丹填塞引流。待脓净仅流黄稠滋水时，改用生肌散，红油膏盖贴。（3）扩创引流：切口过小，脓腔深且大，脓水排出不畅或形成袋脓；或局部肿痛不消，身热不退，传囊乳痈形成。（4）拖线引流：若脓腔部位深，一处切口脓液引流不尽，宜再作一辅助切口，应用大黄油纱条或无菌纱条蘸蘸八二丹或九一丹填塞拖线引流，待脓